제7기 지역보건의료계획

중장기계획(2019~2022)

충청남도 보령시

머 리 말

최근 급속한 인구 고령화와 생활양식의 변화 등으로 현대의학의 급격한 발전에도 불구하고 각종 질병이 늘어나고 있어, 양질의 의료서비스를 원하는 시민의 욕구가 증가하고 있으며, 특히 응급의료 취약지역으로 양질의 응급의료 서비스를 받고자 하는 시민의 요구도 날도 증가하고 있습니다.

이에, 우리시 의료서비스 개선 및 건강수준 향상에 기여하고자 지역건강현황을 객관적으로 분석하고 우리시 여건과 실정에 맞게 보건의료계획을 수립하고자 노력하였습니다.

본 제7기 지역보건의료의료계획은 “누구나 누리는 건강하고 안전한 행복도시 보령”이라는 비전 아래 2019년부터 2022년까지 4년에 걸쳐 주친하게 될 것입니다.

또한, 건강한 도시 행복한 보령의 민선 7기 비전과 시정철학이 담겨 있다고 할 수 있습니다. 전략별 추진과제의 해결을 위해 내실 있게 사업을 추진하여 건강도시로서 시민의 건강을 지켜나가겠습니다.

본 계획에 참여해 주신 보건소 직원, 보건의료심의위원회 위원 등 관계자와 설문에 성실히 응해주신 시민 여러분께 감사드리며, 앞으로 보령시민의 건강증진을 위해 최선을 다할 것을 약속드립니다.

2019년 1월

보 령 시 장     김 동 일

목    차

Ⅰ. 지역사회 현황분석 1
	1. 지역사회 현황분석 1 2. 지역의 현황분석 종합 51
Ⅱ. 제6기 지역보건의료계획 성과와 개선과제 59
	1. 제6기 지역보건의료체계의 자원투입 성과 59 2. 제6기 지역보건의료계획의 전반적 성과 62
Ⅲ. 제7기 지역보건의료계획 정책방향 및 추진체계 73
	1. 지역보건 정책방향 73 2. 제7기 지역보건의료계획 추진체계 78
Ⅳ. 제7기 지역보건의료계획 중장기 추진과제 79
	전략1. 공공의료서비스 접근성 향상 및 건강격차 해소 79 전략2 지역사회와 함께하는 예방적․통합적 건강관리 82 전략3 지역 협력을 통한 건강안전망 확보 86
Ⅴ. 제7기 지역보건의료계획 성과관리 계획 93
	1. 전략별 중장기 성과지표 93 2. 성과지표 측정 세부추진계획 94
Ⅵ. 별첨 99
	1. 지역보건의료계획 수립 조직도 및 명단 99 2. 지역보건의료계획 수립 활동 100

요약문

비전		누구나 누리는 건강하고 안전한 행복도시 보령

전략 및 추진과제
(전략 1) 공공의료서비스 접근성 확보 및 건강격차 해소
1. 응급의료 인프라 확충 및 의료서비스 기능 강화 2. 시민안심 감염병 대응․관리체계 구축 3. 응급․재난 대비 신속대응 역량 강화 4. 취약계층 방문건강관리서비스 강화
(전략 2) 지역사회와 함께하는 예방적 ․ 통합적 건강관리
1. 지역사회 중심 통합적 만성질환 예방관리 2. 건강생활습관 실천을 위한 건강환경 조성 3. 국가 건강검진 확대 및 사후관리 강화
(전략 3) 지역 협력을 통한 건강안전망 확보
1. 자살예방 및 정신건강 증진 활동 강화 2. 치매 등 노인돌봄 통합적 건강관리 3. 취약계층 건강관리 지원 체계 강화 4. 건강 위해요인으로부터 안전한 환경 개선

전략 1	공공의료서비스 접근성 확보 및 건강격차 해소

1. 응급의료 인프라 확충 및 의료서비스 기능 강화

❍ 지역 응급의료기관 ․ 분만 산부인과 획기적 개선과 소아 진료 의료 수요 충족을        위한 전문 소아청소년과 확충으로 취약한 응급의료 개선  (민선7기 공약)

❍ 응급환자 이송수단(닥터헬기) 확보로 신속하고 안전한 환자이송을        통한 응급의료체계 구축 및 활용

❍ 보건기관의 시설․장비 확충, 보건의료서비스 질적 수준 향상으로 보건       의료서비스 기능 강화 노력 지속적 필요

2. 시민안심 감염병 대응∙관리체계 구축

❍ 감염병 감시․대응을 위한 감염병 예방홍보․방역활동 강화 및 감염병       발생신고 및 초기 확산방지를 위한 지속적 모니터링 역량 강화

❍ 감염병 예방관리를 위한 국가 필수예방접종 및 무료 예방접종 지원․       확대로 예방접종비용 부담 경감 및 접종률 향상

❍ 결핵환자 신환자 발견 및 예방활동 강화로 전파를 차단하고 결핵환자       관리 및 치료지원으로 결핵치료 성공률 제고

3. 응급 ․ 재난 대비 신속대응 역량 강화

❍ 시민대상 심폐소생술 및 일상생활에서 필요한 응급처치 교육 확대로       응급처치 역량 강화 추진

❍ 재난 발생 시 관내․외 의료기관과 연계, 신속대응 및 응급처치 지원       체계 강화, 재난의료대비대응 교육 이수로 신속대응반 역량 강화

❍ 보건소 중심, 재난 발생 대비 유관기관 간 협업자원 연계, 공공의료서비스       제공를 위한 핫라인 구축을 통한 재해․재난 신속한 상시대응체계 구축

4. 취약계층 방문건강관리서비스 강화

❍ 노령화 사회 건강취약계층 건강격차 해소를 위한 찾아가는 방문건강관리       서비스 강화

전략 2	지역사회와 함께하는 예방적 ․ 통합적 건강관리

1. 지역사회 중심 통합적 만성질환 예방관리

❍ 만성질환자 조기발견과 관리․교육, 감시체계 확대 및 만성질환 관리 인프라       구축을 통한 심뇌혈관질환 예방 관리율 향상

❍ ICT 활용 의료취약지 만성질환자 적기치료 ․ 모니터링으로 자가관리 능력       향상 및 의료접근 형평성 제고

❍ 전통시장 상인이 주도하는 “건강충전소” 확대 운영으로 상인 및 이용시민       대상 만성질환자 주기적 자가 건강관리 능력 향상

2. 건강생활습관 실천을 위한 건강환경 조성

❍ 대상자별(성인․청소년) 금연예방 집중관리를 통한 금연성공률 제고 및       담배연기 없는 건강한 보령만들기 조성

❍ 금연구역 지도점검 확대를 통한 시민의 건강증진 및 간접흡연 폐해 예방       으로 지역사회 금연환경 조성

❍ 건강생활 증진을 위한 비만․음주 폐해예방 및 운동․영양․식습관 관리 등       선도적 질병예방 노력 강화로 건강증진 실천율 향상

❍ 영유아부터 노인에 이르기까지 생애주기별 맞춤형 구강건강 교육을        통한 구강건강 생활실천 유도

3. 국가 건강검진 확대 및 사후관리 강화

❍ 국가 암 검진 및 건강검진 대상 확대, 조기검진을 통한 만성질환 및 암 조기       발견율 제고

❍ 저소득층 재가 암환자의 적절한 치료 및 의료서비스 제공으로 질병악화       방지 및 의료비 감소를 통한 암환자 사후관리 지원 강화

전략 3	지역 협력을 통한 건강안전망 확보

1. 자살예방 및 정신건강 증진 활동 강화

❍ 민․관자원을 적극 활용한 자살예방 추진기반 강화 및 네트워크 조성,       생명존중에 대한 자살로부터 안전한 환경조성

❍ 고위험군 및 생애주기로 접근한 정신건강증진체계 강화로 시민 정신       건강증진 향상

❍ 중독 폐해에 대한 사회적 인식 개선사업과 취약계층 대상 알코올중독       선별검사 및 치료개입으로 건강저해 및 사회적 폐해 최소화

2. 치매 등 노인돌봄 통합적 건강관리

❍ 치매안심센터 확대 운영을 통한 지역사회 중심 치매관리의 체계적       통합서비스 지원(민선7기 공약)

❍ 중증치매환자 양질의 의료서비스 제공을 위한 전문치매병원 운영

3. 취약계층 건강관리 지원 체계 강화

❍ 임산부·영유아의 체계적 지원과 산모 산후조리비용 지원 확대로          미래세대 건강 확보 및 산모와 신생아 건강증진 향상 (민선7기 공약)

❍ 취약지역 주민 의료지원서비스 확대 및 노인 공공의료서비스 강화로       경제적 부담 해소

4. 건강 위해요인으로부터 안전한 환경 개선

❍ 식품안전보호구역관리 강화로 안전한 어린이 식생활 안전․유지

❍ 안전한 의료환경을 조성하고 사용자 중심의 안전관리 신뢰성 제고를       위한 의료기관 및 의약업소 지도관리 점검 강화

❍ 생활속 안전 사각지대와 취약계층 대상자 영양관리로 영양개선율          향상 및 어린이 단체급식의 체계적인 영양관리 지원 확대

Ⅰ. 지역사회 현황분석

Ⅰ

지역사회 현황분석

1. 지역사회 현황분석

1		지역 현황

1. 지역 일반현황

	현황분석
✍ 우리지역은 지리적 여건, 생활권, 환경 등을 기준으로 총 5권역으로 구분 - A생활권 (동지역 대천 1 ~ 5동) - B생활권 남부지역 (웅천, 남포, 주산, 미산) - C생활권 중부지역 (청라, 성주) / 탄광지역 - D생활권 발전소주변지역 (주포, 주교, 오천, 천북, 청소) - E생활권 도서지역 (오천면 도서지역) ✍ 우리시 재정자립도는 13.65%로 도내 타시와 비교 시 낮은 수준

가. 위 치

◦ 우리 시는 충청남도의 서부 중앙에 위치하여 동으로는 청양군, 북으로는 홍성군, 남으로는       서천군, 부여군에 접하고 있으며 서편에는 252km의 해안선이 펼쳐져 있다.

◦ 시가지를 중심으로 남․북으로는 장항선철도와 국도 21호선이, 동․서로는 국도 36호와 40호선이      각각 통과하여 서해안 교통의 중심을 이루고 있다.

◦ 또한 서해안 고속도로 및 공주 ↔ 서천 간 고속도로 건설에 따른 수도권 및 주요 도시와의      접근이 용이하다.

나. 면적 및 행정구역

◦ 보령시의 총면적 568.99㎢로서 충청남도의 6.6%를 차지하고 있으며, 행정구역은 1995년 대천시와      보령군을 보령시로 통합, 웅천읍을 포함하여 1개읍과 10개면, 5개동, 114통, 235리로 구성되어      있다.

다. 행정조직

◦ 보령시의 행정조직은 시장, 부시장, 3국(2실, 23과), 2직속기관, 16읍․면․동의 조직 으로 구성됨.

보령시 공무원 총 현원은 956명으로 시청이 530명, 직속기관 153(보건소가 90명), 1개읍・10개면・5개동 주민센터가 257명, 시의회가 16명이며, 직종별로는 정무직 1명, 일반직    919명, 연구직 3명, 지도직 32명, 별정직 1명으로 일반직이 전체의 97%를 차지함.

라. 예산규모

◦ 2018년 보령시 총 예산규모는 전년대비 16% 증가한 683,605백만 원으로, 이중 일반회계는 580,425백만 원이며, 특별회계는 103,180백만 원이며 재정자립도는 13.65%임

마. 지역의 특성

◦ 우리 시 지역은 지리적 여건, 생활권, 환경 등을 기준으로 총 5권역으로 구분할 수 있다.

A생활권 (동지역 대천 1 ~ 5동)

B생활권 남부지역 (웅천, 남포, 주산, 미산)

C생활권 중부지역 (청라, 성주) / 탄광지역

D생활권 발전소주변지역 (주포, 주교, 오천, 천북, 청소)

E생활권 도서지역 (오천면 도서지역)

A생활권

B생활권

C생활권

D생활권

E생활권

	A생활권(동지역 1~5동)
	B생활권(웅천,남포,주산,미산)
	C생활권(청라, 성주)
	D생활권(주포,주포,오천,천북,청소))
	E생활권(도서지역)

천북면

청소면

오천면

주포면

주교면

청라면

성주면

남포면

웅천읍

주산면

미산면

동지역

보령아산병원

보건소

보건진료소2

보령시립노인병원

신제일병원

한사랑병원

보건지소

보건지소

보건진료소1

보건지소

보건진료소1

보건지소

보건진료소1

보건지소

보건소

보건진료소1

보건소

보건진료소2

보건소

보건지소

보건진료소1

효자도

원산도

고대도

장고도

삽시도

호도

녹도

외연도

2		지역의 건강수준

Ⅰ. 인구현황

	현황분석
✍ 전체인구는 해마다 감소 추세이며, 특히 0~9세미만 인구는 전체인구대비 7.48%로 해마다 감소, 40~59세 연령대가 가장 많이 분포하고, 특히 65세 노인인구는 계속적 증가하고 있음 ✍ 도서지역, 발전소 주변지역, 폐광지역, 다문화가정, 대천4동 등 지역별 취약 계층 대상을 위한 지역실정에 맞는 프로그램 운영 필요

1) 인구현황

◦ 보령시 ’17년 인구는 103,198명으로 전국대비 0.20%를 차지하고 있으며 계속 줄고 있는 추세로 특히 0~9세 미만 인구는 전체 인구대비  7.48%로 해마다 계속 감소 추세이다.

남자가 50.6%, 여자는 49.4%이지만 인구 구성비에서 60세이상 부터는 남자보다 여자구성비가 높은 것으로 나타났으며  전 연령층에서는 40~59대 연령대가 가장 많이 분포하고 있는 양상을 보이고 있다.

◦ 인구분포는 읍․면지역중 웅천읍(6.54%)이 가장 많이 거주하고  주포면(1.71%)이 가장 적게 거주하고 있으며 동지역은 대천3동(16.67%)이 가장 많이 거주하고, 대천5동(6.68%)이 가장 적게 거주하고 있다

◦ ’17년 노인인구 비율은 22.9%로 전국(14.2%)에 비해 7.9%, 충남(17.1%)에 비해 5.8% 가 높으며 매년 지속적으로 증가하고 있는 추세이며, 특히 주산면 45.5%로 우리시에서 가장높은 비중을 차지하고 있고 지역사회건강조사 결과 보령시 읍․면․동별 건강행태에서 주산면이 다른지역에 비해 현저히 건강불평등이 두드러짐.

앞으로도 보령시는 노인인구가 계속 증가 될 것으로 전망되어 노인을 위한 분야별  프로그램 지원이 필요하며 읍․면․동별 경로당을 활용하면 지역주민들의 접근성 향상으로 이용률이 높아질 것으로 보인다.

[표  1] 읍면동별 인구현황

(단위: 명)

구 분	2015			2016			2017
	계	남	여	계	남	여	계	남	여
계	104,754	52,968	51,786	103,873	52,521	51,352	103,198	52,214	50,984
웅천읍	7,007	3,537	3,470	6,936	3,507	3,429	6,749	3,431	3,318
주포면	1,848	1,019	829	1,829	1,007	822	1,764	968	796
주교면	5,588	2,929	2,659	5,608	2,948	2,660	5,534	2,906	2,628
오천면	5,394	2,836	2,558	5,378	2,837	2,541	5,271	2,776	2,495
천북면	3,886	2,011	1,875	3,815	1,963	1,852	3,817	1,964	1,853
청소면	3,013	1,470	1,543	2,932	1,434	1,498	2,859	1,401	1,458
청라면	4,331	2,188	2,143	4,292	2,163	2,129	4,148	2,093	2,055
남포면	5,557	2,835	2,722	5,564	2,806	2,758	5,442	2,745	2,697
주산면	2,699	1,312	1,387	2,662	1,287	1,375	2,609	1,265	1,344
미산면	2,012	1,009	1,003	1,977	999	978	1,948	982	966
성주면	2,706	1,365	1,341	2,610	1,309	1,301	2,521	1,254	1,267
대천1동	16,230	8,103	8,127	16,829	8,407	8,422	16,134	8,117	8,017
대천2동	8,025	4,047	3,978	7,950	4,015	3,935	7,548	3,769	3,779
대천3동	14,943	7,524	7,419	14,767	7,413	7,354	17,207	8,649	8,558
대천4동	14,363	7,069	7,294	13,588	6,728	6,860	12,755	6,320	6,435
대천5동	7,152	3,714	3,438	7,136	3,698	3,438	6,892	3,574	3,318

※ 출처: 주민등록인구통계

[그림  1] 연도별 읍면동별 인구수

[표  2] 성별․연령별 현황

(단위: 명)

연도별	2015	2016	2017	비 고
총인구수	104,754	103,873	103,198
남	52,968	52,521	52,214
여	51,786	51,352	50,984
0~9세	7,831	7,560	7,302
10~19세	10,591	10,039	9,598
20~29세	10,528	10,407	10,231
30~39세	12,039	11,497	11,131
40~49세	15,793	15,551	15,177
50~59세	17,896	17,812	17,750
60~64세	7,616	8,039	8,387
65~69세	6,568	6,815	6,870
70~74세	5,617	5,405	5,346
75~79세	4,929	5,009	5,312
80~84세	3,275	3,511	3,644
85~89세	1,448	1,552	1,699
90~94세	469	505	567
95~99세	117	127	136
100세 이상	37	44	48
65세 이상 인구비율	21.4%	22.1%	22.9%

※ 출처: 주민등록인구통계

[그림  2] 읍면동별 노인인구 비율

※ 출처: 주민등록인구통계

[그림  3] 연도별 연령대별 인구수

[표  3] 연령대별 전국, 충남 비교 인구수(2017년도)

(단위: 명)

연도별	보령	충남	전국	비 고
총인구수	103,198	2,116,770	51,778,544
남	52,214	1,076,270	25,855,919
여	50,984	1,040,500	25,922,625
0~9세	7,302	193,878	4,435,198
10~19세	9,598	218,457	5,304,425
20~29세	10,231	248,359	6,810,967
30~39세	11,131	292,363	7,368,649
40~49세	15,177	336,528	8,702,752
50~59세	17,750	330,207	8,490,204
60~64세	8,387	134,032	3,310,243
65~69세	6,870	103,152	2,347,021
70~74세	5,346	79,727	1,793,132
75~79세	5,312	82,097	1,585,974
80~84세	3,644	58,819	968,146
85~89세	1,699	27,478	451,453
90~94세	567	8,716	153,236
95~99세	136	2,203	39,294
100세 이상	48	754	17,850
65세 이상 인구비율	22.9%	17.1%	14.2%

※ 출처: 주민등록인구통계

2) 외국인 및 결혼이민자 현황

◦ 보령시 거주 연령별 등록 외국인 현황은 ’17년도 주민등록상 64명으로 남자는 28명, 여자는 36명이었으며, 결혼이민자는 640명으로 읍면에는 웅천읍에 45명, 동지역에는 대천4동에 96명이 많이 거주하고 있다.

[표  4] 보령시 거주 연령대별 등록 외국인 현황(2017년)

(단위: 명)

구 분	계	남	여	비 고
총인구수	64	28	36	남녀 비율 0.78
0~9세	-	-	-
10~19세	3	3	-
20~29세	3	2	1
30~39세	6	1	5
40~49세	11	4	7
50~59세	20	6	14
60~69세	16	8	8
70~79세	4	3	1
80세 이상	0	1	-

※ 출처: 주민등록인구통계(2018년 기준)

[표  5] 보령시 결혼이민자 현황

(단위: 명)

구 분	2015년	2016년	2017년	비 고
계	594	640	640
웅천읍	42	45	45
주포면	15	17	17
주교면	24	27	27
오천면	33	35	35
천북면	25	24	24
청소면	22	24	24
청라면	33	33	33
주산면	12	13	13
미산면	15	14	14
성주면	14	15	15
대천1동	81	85	85
대천2동	40	43	43
대천3동	74	85	85
대천4동	81	96	96
대천5동	50	53	53

※ 출처: 행정안전부 홈페이지(통계)

[그림  4] 읍면동별 결혼 이민자 수

3) 취약계층 인구현황 (2017년)

◦ 취약계층 건강보장인구는 ’17년 기준 건강보험적용 인구가 93.64%이고, 의료급여 수급권자는 4.0%, 차상위 계층은 2.36%로 우리시 취약계층 인구는 6,568명으로 6.36%를 차지하고 있다. 특히 읍면지역에서는 읍천읍과 주포면에서 인구대비 7.51%씩 차지하고 동지역은 대천4동에서 16.95%를 차지하고 있다.

◦ 취약계층 인구는 ’17년 기준 독거노인이 6,834명, 저소득 한부모가족 800명, 등록 장애인 8,486명으로 비율 분포로 읍면지역은 미산면(26.3%)>성주면(26.1%)>청소면(25.6%), 동지역은 대천5동(16.4%)>대천4동(14%)로 높았으며 취약계층 인구는 대천4동이 1,658명으로 많이 거주하고 있고, 독거노인은 웅천읍(687명)>남포면(564명)과 동지역에서는 대천1동(602명)>대천4동(547명)에서 많이 거주하고 있다

따라서 특히 대천4동은 기초생활보장대상자 및 장애인 등록수가 가장 많고 웅천읍은 독거노인수가 가장 많이 거주하고  있어  취약계층을 위한 지역실정에 맞는 프로그램 운영이 필요하다.

[표  6] 보령시 취약계층 건강보장 인구현황

(단위: 세대, 명)

구 분	의료급수급자		차상위계층		비 고
	가구수	인구수	가구수	인구수
계	2,739	4,129	1,681	2,439
웅천읍	217	322	126	185
주포면	49	64	21	38
주교면	109	380	107	127
오천면	108	144	55	72
천북면	84	110	65	81
청소면	87	119	119	139
청라면	114	162	80	102
남포면	151	282	84	102
주산면	93	108	56	66
미산면	58	73	29	40
성주면	111	158	62	91
대천1동	304	460	196	316
대천2동	149	191	97	156
대천3동	294	446	221	381
대천4동	656	863	168	281
대천5동	147	247	111	160

※ 출처: 사회보장정보시스템(행복 e음)

[그림  5] 읍면동별 취약계층 가구수

[표  7] 읍면동별 취약계층 인구(2017년)

(단위: 명)

구 분	독거노인	저소득 한부모가족	등록장애인	비 고
계	6,834	800	8,486
웅천읍	687	63	665
주포면	189	10	159
주교면	380	25	747
오천면	472	16	482
천북면	388	11	370
청소면	362	18	351
청라면	455	25	496
남포면	564	23	541
주산면	362	4	282
미산면	268	8	236
성주면	240	23	394
대천1동	602	141	907
대천2동	352	39	491
대천3동	465	188	831
대천4동	547	147	964
대천5동	501	59	570

※ 출처: 사회보장정보시스템

[그림  6] 읍면동별 취약계층 비율(2017년)

Ⅱ. 건강상태

	현황분석
✍ 우리시 연령별 표준화 사망률은 매년 감소추세이나 16년 기준 도내 인근 지역과 비교 시 높은 수준이며 앞으로도 사망률 감소를 위한 대책 필요 ✍ 주요만성질환 사망률 중 허혈성심장질환 사망률과 위암, 자궁암은 도내 타시에 비해 우리시는 증가하였고, 암사망률은 1위 폐암, 2위 간암, 3위 직장암, 4위 위암 순임 ✍ 자살률은 ‘12년 이후로 매년 증가하다가 ’17년 다소 감소하였으나 여전히 도내 인근지역 보다는 높은 수준임. 앞으로도 자살률 감소 추세를 이어 나가기 위한 자살예방 사업이 절실히 필요

1) 사 망 률

◦ 보령시 연도별 표준화 사망률은 매년 감소하는 추세이나 도내 인근지역과 비교했을 때 ’17년 기준 우리시 인구 10만 명당 사망자는 368.2명으로 서산시 330.2명에 비해 38명 더 많이 사망하였다.

[표  8] 연령 표준화 사망률

(단위: 명, 10만 명당)

지표(표준화율)	지역별	2015년	2016년	2017년	비 고
연령 표준화 사망률	보령시	392.8	378.6	368.2
	논산시	416.0	351.8	389.5
	서산시	320.7	314.3	330.2
	당진시	342.4	328.0	327.5

※ 출처: 국가통계포털

[그림  7] 연령 표준화 사망률

2) 주요 만성질환 사망률

◦ 주요 만성질환 사망률을 보면 뇌혈관질환으로 인한 사망률은 ’15년부터 점차 감소하다 다시 증가되었고  ’17년 뇌혈관질환 사망률은 전년대비 1.1% 사망률 상승,  ’17년도 심혈관 질환인 심장질환과 허혈성심장질환으로 인한 사망률은 전년도 대비 각각 감소하였다.

[표  9] (도내 시군비교) 뇌혈관 및 심뇌혈관질환 사망률

(단위: 명, 10만 명당)

지표(표준화율)		지역별	2015년	2016년	2017년
뇌혈관질환 사망률		보령시	27.5	25.0	26.1
		논산시	34.1	23.9	33.5
		서산시	17.9	23.0	20.2
		당진시	20.2	24.1	26.1
심뇌 혈관	심장질환	보령시	28.3	35.7	29.5
		논산시	32.2	30.4	27.2
		서산시	24.8	24.1	27.7
		당진시	27.5	28.1	32.0
	허혈성 심장 질환	보령시	17.3	20.1	17.3
		논산시	18.6	15.7	14.9
		서산시	12.1	12.3	10.2
		당진시	16.5	15.4	19.1

※ 출처: 국가통계포털

[그림  8] (도내 시군비교) 뇌혈관 및 심뇌혈관질환 사망률

3) 암표준화 사망률

◦ ’16년 기준 우리시 암종별 표준화 사망률(인구10만명당 명수) 1위 폐암(27.6명), 2위 간암(16.6명), 3위 직장암(9.3명), 4위 위암(8.6명), 5위 췌장암(6명), 6위 유방암(4.6명), 7위 식도암(2.5명), 8위 전립선암(1.9명), ..... 11위 자궁암(0.2) 순이었다.

연도별 발생추이를 보면 식도암, 간암, 폐암, 유방암 사망률은 감소한 반면 위암, 자궁암 사망률은 증가 추세를 보이고 있다.

[표  10] (도내 시군비교) 암표준화 사망률

(단위: 명, 10만 명당)

지표(표준화율)	지역별	2014년	2015년	2016년	2017년
식도암 사망률	보령시	3.0	1.9	2.5	1.0
	논산시	2.4	0.7	1.9	1.9
	서산시	1.8	1.8	0.7	1.2
	당진시	2.1	1.8	1.1	1.5
위암 사망률	보령시	23.6	11.5	8.6	15.4
	논산시	16.0	13.4	9.1	14.2
	서산시	12.1	9.1	9.3	8.9
	당진시	12.7	10.8	9.2	8.2
간암 사망률	보령시	18.1	11.2	16.6	9.1
	논산시	15.2	17.5	13.3	18.9
	서산시	14.4	14.4	11.6	11.8
	당진시	18.4	14.8	11.1	11.0
췌장암 사망률	보령시	6.9	5.4	6.0	5.0
	논산시	9.1	3.2	9.0	7.9
	서산시	9.4	8.1	5.5	5.4
	당진시	9.5	6.9	10.1	3.6
폐암 사망률	보령시	30.3	26.1	27.6	23.1
	논산시	27.7	22.7	19.8	27.1
	서산시	28.3	23.7	24.7	23.2
	당진시	26.7	24.3	22.7	21.4
유방암 사망률	보령시	4.1	1.8	4.6	5.1
	논산시	4.0	3.3	1.9	6.4
	서산시	2.3	2.9	1.7	3.8
	당진시	4.7	3.2	2.6	5.2
자궁암 사망률	보령시	3.9	4.3	0.2	3.7
	논산시	3.0	2.9	0.2	2.3
	서산시	2.3	1.0	1.1	3.0
	당진시	1.2	2.6	1.9	1.4

[그림  9] (도내 시군비교) 암 표준화 사망률(%)

4) 자살률

◦ 보령시 표준화 자살률은 매년 증가하고 있으며 ’17년도 기준 10만명당 자살자수는 37.0명으로 도내 인근지역에 비해 높았으며, 연령별 자살자 수를 살펴보면 60대 이상 노인에서 자살자 수가 해마다 50%이상 차지하고 있다.

◦ 정신건강 교육 및 자살예방을 위한 홍보사업을 꾸준히 하고는 있으나 자살률이 2012년 42.8명 이후 2016년 50.3명으로 계속 증가하다가 2017년 감소 추세로 돌아섰다. 앞으로도 자살률 감소추세를 유지하기 위해 노인 대상 정신건강 교육 및 자살예방 홍보사업을 확대해야 할 것이다.

[표  11] (도내 시군비교) 자살률

(단위: 명, 10만 명당)

지표(표준화율)	지역별	2015년	2016년	2017년	비 고
자살률	보령시	48.2	50.3	37.0
	논산시	35.7	35.1	31.3
	서산시	47.6	33.6	36.4
	당진시	40.5	23.0	25.3

※ 출처: 국가통계포털

[표  12] 보령시 연령별 자살자 수

구분	2015년	2016년	2017년	비고
총계	50	52	38
10대	2	1	-
20대	5	1	4
30대	3	2	4
40대	1	13	6
50대	13	4	5
60대 이후	26	31	19

※ 출처: 보령경찰서

[그림  10] (도내 시군비교) 자살률

Ⅲ. 건강행태

	현황분석
✍ 현재남자 흡연율은 연차적으로 감소추세지만 도내 타시에 비해 아직도 높은 수준으로 프로그램 확대 및 금연환경 조성을 캠페인 등 확대 ✍ 음주율은 전년대비 증가하고 있고 또한 도내 타시에 비해 높은 수준으로 절주교육 및 캠페인 확대 실시로 절주분위기 확산 필요 ✍ 고혈압 인지율은 도내 타시보다도 높은 수준이긴 하지만, 심뇌혈관질환 예방 등을 위해서는 앞으로도 지속적인 대책이 필요함 ✍ 치매안심센터 및 치매병원 기능보강 사업을 통해 치매환자 조기발견 전문 적이고 체계적인 관리를 위한 다양한 치매프로그램 개발 필요 ✍ 지역주민 대상 심폐소생술 교육 확대로 응급상황 시 대처능력 강화 필요

1) 흡연

◦ 보령시 현재 남자 흡연율은 ’17년 43.1%로 전년도에 비해 4.0% 감소하였으나 도내 인근지역 논산시 40.9% 보다 3.1%, 서산시 39.2% 보다 3.9% 높은 수준이며,

◦ 우리시 흡연자의 금연시도율은  ’15년도에 비해 6.0% 감소하였고 인근 타시에서도 감소추세를 보였다.

◦ 흡연자의 1개월 내 금연계획률은 ’17년 10.7%로 2015년도에 비해 6.4% 높았으며 당진시를 제외한 타 시에서도 금연계획률이 높게 나왔다.

비흡연자의 직장실내 간접 흡연노출률은 연차적으로 감소 추세를 보였다.

◦ [그림  ] 과 같이 우리시 16개 읍면동별 남자 현재흡연율과 금연시도율을 살펴보면 흡연율이 높은 지역은      성주, 웅천, 주산 순으로 높으며, 현재 흡연자의 금연시도율은 대천5동, 성주, 남포, 웅천 순으로 낮음.

◦ 앞으로도 생활터별 교육 및 캠페인 등을 실시하고 이동금연크닉실을 운영하여 금연환경 조성  분위기 확산을 위한 사업을 지속 추진해야 할 것이다.

[표  13] (도내 시군비교) 흡연율

(단위: %, 10만 명당)

지표(표준화율)

지역별

2015년

2016년

2017년

비 고

현재 남자 흡연율(%)

보령시

43.2

47.1

43.1

평생5갑 이상 피운 사람 중에서 현재 흡연자수 * 100

조사대상 응답자 수

논산시

44.7

47.5

40.9

서산시

37.4

40.5

39.2

당진시

47.4

42.3

44.5

흡연자의 금연시도율(%)

보령시

33.7

31.4

28.7

최근1년동안 24시간 이상 금연을 시도한 적이 있는 현재흡연자 * 100

현재 흡연자수

논산시

37.9

35.8

19.7

서산시

31.8

30.5

26.9

당진시

50.0

39.1

33.5

흡연자의 1개월 내 금연계획률(%)

보령시

4.3

11.1

10.7

현재흡연자 중 1개월내 금연계획이 있는 자 * 100

현재 흡연자수

논산시

4.5

13.1

10.5

서산시

4.7

7.9

10.9

당진시

10.4

10.3

7.4

비흡연자의 직장실내 간접 흡연노출률(%)

보령시

33.8

24.8

23.4

평생5갑 이상 피운 사람 중에서 현재 흡연자수 * 100

일을 하고 있는 현재 비흡연자수

논산시

20.3

13.1

서산시

31.2

25.3

당진시

25.9

18.8

※ 출처: 지역사회 건강조사 심층분석 결과

[그림 11] 현재남자 흡연율	[그림 12] 흡연자의 금연시도율

[그림 13] 흡연자의 1개월 내 금연계획률	[그림 14] 비흡연자의 직장 실내 간접흡연노출률

[표  14] 우리시 6개월 금연성공률

구 분	2015년	2016년	2017년	비 고
등록자수	1,944	1,160	1,495
6개월 금연 성공자수	873	527	678
성공률(%)	44.9	45.4	45.4

[그림  15] 2017 읍면동별 남자 흡연율 및 금연시도율

※ 출처: 2017 지역사회 건강조사

2) 음주

◦ 보령시 월간 음주율은 ’17년도 65.9%로 전년도 59.6%에 비해 6.3% 증가하였고, 고위험 음주율도 ’17년 21.6%로 전년도 17.3%에 비해 4.3% 증가로 월간음주율과 고위험 음주율은 도내 타시에 비해 우리시가 높은 수준이며,

[그림 18] 2017 보령시 고위험 음주율 연령별 특징은  30~39세, 40~49세 경제활동을 하고 있는 연령대에서 높게 나타남

◦ 앞으로 도내 타시에 비해 음주율이 높은 수준으로 중장년층을 대상으로 한 절주 교육 및 캠페인을 실시해야 할 필요가 있다.

[표  15] 음주율

(단위: %, 10만 명당)

지표(표준화율)

지역별

2015년

2016년

2017년

비 고

월간음주율(%)

보령시

65.2

59.6

65.9

최근1년 동안 한달에 1회 이상 술을 마신적이 있는 자 * 100

조사대상 응답자 수

논산시

57.2

59.4

58.2

서산시

56.1

56.1

60.7

당진시

59.7

65.3

65.4

고위험음주율(%)

보령시

21.6

17.3

21.6

최근1년동안 한번의 술자리에서 남자는7잔(여5잔)이상을 주2회이상 마신자수 * 100

최근 1년동안 음주한 사람의 수

논산시

15.8

17.6

17.5

서산시

12.4

12.6

16.2

당진시

17.8

17.5

20.0

※ 출처: 지역사회 건강조사 심층분석 결과

[그림 16] 월간 음주율	[그림 17] 고위험 음주율

[그림  18] 보령시 연령대별 고위험 음주율 (2017년)

※ 출처: 2017 지역사회 건강조사

3) 운동 및 신체활동

◦ 우리시 걷기실천율은 ’17년 38.6%이며 연차적으로 증가 추세이며 도내 논산시는 51.0%로 우리시보다 12.4%나 높고, 서산시 6.1%, 당진시는 13.9%로 낮았다

◦ 중증도 이상 신체활동 실천율은 ’17년 22.4%로 전년도 대비 4.2% 상승했으며,

◦ 건강생활 실천율은 ’17년 24.1%로 연차적으로 증가 추세이나, 논산시에 비해 11.6%나 낮은 수준이다.

◦ 앞으로도 중증도 이상 신체활동 실천율은 상승했지만 많은 대상이 참여할 수 있는 신체활동 프로그램 개발, 지속적인 교육과 홍보가 필요하다.

[표  16] 운동 및 신체활동

(단위: %, 10만 명당)

지표(표준화율)

지역별

2015년

2016년

2017년

비 고

걷기실천율(%)

보령시

28.5

30.2

38.6

최근1주일 동안 1일30분이상 주5일이상 실천한 자 * 100

조사대상 응답자 수

논산시

67.2

48.3

51.0

서산시

40.5

39.8

32.5

당진시

33.2

23.4

24.7

중등도 이상 신체활동 실천율(%)

보령시

23.5

18.2

22.4

최근1주일동안 중증도 신체활동을 1일30분이상 주5일이상 실천한 자 * 100

조사대상 응답자 수

논산시

39.6

20.6

13.1

서산시

30.4

25.0

20.1

당진시

20.9

23.6

24.9

건강생활실천율(%)

보령시

17.0

19.2

24.1

논산시

46.7

30.8

35.7

서산시

29.3

27.5

23.3

당진시

19.0

12.6

15.0

※ 출처: 지역사회 건강조사 심층분석 결과

[그림 19] 걷기 실천율	[그림 20] 중증도 이상 신체활동 실천율

[그림 21] 건강생활 실천율

[그림  22] 보령시 연령대별 걷기 실천율 (2017년)

※ 출처: 2017 지역사회 건강조사

4) 식생활

◦ 우리시 아침식사 실천율은 ’17년 67.6%로 연차적으로 증가 추세며 도내 타시에 비해 높은 수준이었으며, 영양표시 독해율도 ’17년 30.5%로 연차적으로 증가 추세이다.

◦ 저염선호율은  ’17년 37.7%로 전년대비 1.1% 증가했고 인근 타시 서산시보다는 높았지만 논산시와 당진시 보다는 낮은 수준이었다.

앞으로 취약계층 및 저염식이 필요한 집중대상을 선정하여 저염식 교육을 실시할 필요가 있다.

[표  17] 식생활 현황

(단위: %, 10만 명당)

지표(표준화율)	지역별	2015년	2016년	2017년
아침식사 실천율(%)	보령시	63.0	64.5	67.6
	논산시	67.1	64.3	65.5
	서산시	65.6	67.4	61.3
	당진시	62.8	68.7	62.9
영양표시 독해율(%)	보령시	27.2	23.7	30.5
	논산시	25.3	25.1	29.5
	서산시	33.4	22.3	26.3
	당진시	20.8	25.8	24.9
저염선호율(%)	보령시	40.0	36.6	37.7
	논산시	35.2	39.4	52.4
	서산시	36.5	37.0	37.2
	당진시	38.9	45.7	41.8

※ 출처: 지역사회 건강조사 심층분석 결과

[그림 23] 아침식사 실천율	[그림 24] 영양표시 독해율
[그림 25] 저염선호율

5) 비만 및 체중조절

◦ 보령시 비만율은 ’17년 기준 26.0%로 ’15년도 대비 3.5% 낮아졌으며 도내 시군에 비해 대체적으로 낮았다. 연간체중조절 시도율도 ’17년 기준 60.80%로 ’15년도 대비 13.3% 높았다. 우리시는 대체적으로 비만과 체중관리를 잘 하고 있는 것으로 보임.

[표  18] 비만 및 체중조절률

(단위: %, 10만 명당)

지표(표준화율)	지역별	2015년	2016년	2017년
비만율(%)	보령시	29.5	31.6	26.0
	논산시	28.8	29.4	31.3
	서산시	21.9	27.4	29.8
	당진시	26.4	29.2	27.5
연간체중조절 시도율(%)	보령시	47.5	50.6	60.8
	논산시	47.4	52.0	54.3
	서산시	57.7	63.6	67.3
	당진시	56.3	58.3	64.3
주관적 비만인지율(%)	보령시	44.9	45.1	43.1
	논산시	43	39
	서산시	40	39.4
	당진시	45.8	47.2

※ 출처: 지역사회 건강조사 심층분석 결과

[그림 26] 비만율	[그림 27] 연간 체중조절 시도율
[그림 28] 주관적 비만인지율

6) 구강건강

◦ 저작불편호소율은 ’17년 기준 47.8%로 ’15년 51.9%보다 낮아졌으나 도내 타시에 비해 높은 수준이었다. 어제 점심식사 후 칫솔질 실천율은 ’17년 기준 60.5%로 ’15년 53.4%보다 칫솔질 실천을 잘하고 있었고 도내 타시와 비교 시 다소 높은 수준을 보였다.

[표  19] 저작불편 호소율 및 칫솔질 실천율

(단위: %, 10만 명당)

지표(표준화율)	지역별	2015년	2016년	2017년
저작불편 호소율(%)	보령시	51.9	52.3	47.8
	논산시	45.7	31.0	43.8
	서산시	44.9	45.3	44.1
	당진시	48.4	51.3	40.6
어제 점심식사 후 칫솔질 실천율(%)	보령시	53.4	58.5	60.5
	논산시	52.6	58.4	48.9
	서산시	58.2	60.9	65.0
	당진시	47.9	55.0	53.9

※ 출처: 지역사회 건강조사 심층분석 결과

[그림 29] 저작불편 호소율	[그림 30] 어제 점심식사 후 칫솔질 설천율

7) 정신건강

◦ 정신건강 지표인 스트레스 인지율은 ’17년 기준 30.9%로 전년도 대비 1.3% 낮아지긴 했지만 도내 타시보다 높은 수준이었다. 우울감 경험률은  ’17년 기준 5.2%로 전년대비 4.7%가 낮았으며 타시도 점차 우울감 경험률이 낮아지는 것을 볼수 있다.

앞으로도 스트레스 및 우울감 해소를 위한 정신건강 예방관리가 더 필요할 것이다

[표  20] 스트레스 인지율 및 우울감 경험률

(단위: %, 10만 명당)

지표(표준화율)	지역별	2015년	2016년	2017년
스트레스 인지율(%)	보령시	30.9	32.2	30.9
	논산시	25.5	27.3	27.4
	서산시	31.2	27.2	33.0
	당진시	29.7	29.0	29.4
우울감 경험률(%)	보령시	6.7	9.9	5.2
	논산시	5.7	3.6	3.9
	서산시	10.3	11.9	11.4
	당진시	7.3	5.2	4.5

※ 출처: 지역사회 건강조사

[그림 31] 스트레스 인지율	[그림 32] 우울감 경험률

9) 질환 관리

9-1 고혈압

◦ (고혈압) 혈압인지율은  ’17년 기준 64.7%로 2014년도 대비 11.6% 높았으며 도내 타시 보다도 높은 수준이었으며 특히 논산시에 비해 18.6%나 월등히 높았으며

고혈압 진단 경험률은  ’17년 기준 31.4%로 전년대비 1.8% 감소되었고, 고혈압 진단 경험자의 치료율도 ’17년 기준 91.1%로 전년대비 0.3% 낮아졌으나 도내 타시도 보다는 높은 수준이었으며, 특히 고혈압 진단 경험률은 논산시에 비해 18.6%, 고혈압 진단 경험자의 치료율은 서산시 보다는 4.3%나 높은 수준이었다.

[표  21] 고혈압 인지율, 진단 경험률, 경험자의 치료율

(단위: %, 10만 명당)

질환별	지표(표준화율)	지역별	2014년	2015년	2016년	2017년
고혈압	혈압인지율(%)	보령시	53.1	-	63.6	64.7
		논산시	43.6	-	54.5	46.1
		서산시	66.8	-	63.5	57.1
		당진시	54.6	-	61.3	53.3
	진단 경험률(%)	보령시	31.4	29.7	33.2	31.4
		논산시	29.8	30.4	33.8	27.7
		서산시	25.5	26.5	25.2	27.1
		당진시	26.8	24.9	25.5	28.2
	고혈압 진단 경험자의 치료율(%)	보령시	92.6	88.1	91.4	91.1
		논산시	90.6	90.2	95.2	90.7
		서산시	87.7	81.7	87.2	88.6
		당진시	85.3	88.3	87.7	85.1

※ 출처: 지역사회 건강조사

[그림 33] 혈압 인지율	[그림 34] 고혈압 진단 경험률
[그림 35] 고혈압 진단 경험자의 치료율

9-2 당 뇨

◦ (당 뇨) 혈당인지율은  ’17년 기준 24.9%로 2014년도 대비 2.2% 높았고 도내 타시 보다도 높은 수준이었으며 특히 논산시에 비해 12.7%나 월등히 높았으며

당뇨 진단 경험률은  ’17년 기준 13.1%로 전년대비 0.7% 감소되었고, 도내 타시에 비해 높은 수준이며 특히 당진시에 비해 4.4%나 진단 경험률이 높았다.

당뇨 진단 경험자의 치료율도 ’17년 기준 96.2%로 전년대비 3.1% 낮아졌으나 도내 타시 보다는 높은 수준이었으며, 특히 당진시에 비해 17.3%나 당뇨진단 경험자의 치료율이 월등히 높았다.

당뇨성 안질환 합병증 검사 수진율은 ’17년 기준 37.9%로 전년대비 1.0% 상승, 당뇨성 신장 합병증 검사 수진율도 ’17년 기준 33.0%로 전년대비 4.4% 상승은 하였으나, 도내 시와 비교 시 안질환 합병증 검사 수진율은 당진시에 비해 9.8%나 낮았고, 당뇨성 신장 합병증 검사 수진율은 서산시보다 8.7%나 낮은 수준이었다.

앞으로 고혈압․당뇨환자 조기발견을 위해서는 지속적인 조기검진이 필요하며 당뇨환자에 대한 당뇨성 안질환과 신장질환 합병증 검사를 확대할 필요가 있다.

[표  22] 혈당 인지율 및 당뇨성 합병증 검사 수진율

(단위: %, 10만 명당)

질환별	지표(표준화율)	지역별	2014년	2015년	2016년	2017년
당뇨병	혈당인지율(%)	보령시	20.7	-	23.4	24.9
		논산시	8.4	-	16.9	12.2
		서산시	19.0	-	20.7	21.6
		당진시	15.0	-	19.5	12.9
	진단 경험률(%)	보령시	11.5	13.1	13.8	13.1
		논산시	12.9	11.9	13.8	12.9
		서산시	9.9	10.4	11.0	11.4
		당진시	8.2	9.4	11.0	8.7
	당뇨병 진단 경험자의 치료율(%)	보령시	87.2	83.1	93.1	96.2
		논산시	78.2	83.6	93.7	88.1
		서산시	80.9	80.6	87.1	86.5
		당진시	81.0	95.1	81.4	78.9
	당뇨성 안질환 합병증 검사 수진율(%)	보령시	33.5	31.4	36.9	37.9
		논산시	28.3	33.3	36.1	26.3
		서산시	37.2	42.0	35.8	31.9
		당진시	34.6	40.1	40.3	47.7
	당뇨성 신장 합병증 검사 수진율(%)	보령시	48.0	27.1	28.6	33.0
		논산시	33.2	38.4	35.2	15.8
		서산시	52.2	58.2	42.0	41.7
		당진시	29.8	37.1	41.5	30.3

※ 출처: 지역사회 건강조사

[그림 36] 혈당 인지율	[그림 37] 당뇨병 진단 경험률
[그림 38] 당뇨병 진단 경험자의 치료율	[그림 39] 당뇨성 안질환 합병증 검사 수진율

[그림 40] 당뇨성 신장 합병증 검사 수진율

③ 치 매

◦ (치 매) 치매유병률은  ’17년 기준 전국 10.2%, 충남 11.9%, 보령시는 10.93%로 2014년도부터 지속적으로 증가(0.85%)하고 있었으며, 도내 타시 보다는 낮은 수준이었으며 논산시와 비교 시 0.64% 유병률이 낮았다.

앞으로 치매안심센터 및 치매병원 기능보강을 통해 전문적이고 체계적이고 다양한  치매 프로그램을 운영해야 한다.

[표  23] 치매 유병률

(단위: %, 10만 명당)

지 표	지역별	2014년	2015년	2016년	2017년
치매 유병률 (%)	보령시	10.08	10.35	10.61	10.93
	논산시	10.50	10.84	11.14	11.57
	서산시	10.46	10.73	11.04	11.38
	당진시	10.29	10.56	10.85	11.19

※ 출처: 중앙치매센터

[그림  41] 치매 유병률

10) 의료이용

◦ 연간 의료기관 이용 미충족률은  ’17년 기준 16%로 전년대비 3.3% 상승하였으며 도내 타시 보다도 다소 높은 수준이었으며 특히 논산시에 비해 7.7% 높았다. 이는 의료기관에서 필요한 의료서비스에 대해 만족을 못하고 있는 대상이 증가하고 있었다.

◦ 보건기관 이용률은 ’17년 기준 44.9%로 2014년도 대비 8.1% 증가하였으며 도내 타시에 비해 다소 이용률이 높았음을 알 수 있었다.

◦ 대상자에 맞는 필요한 의료서비스에 대해 적정 치료를 받을 수 있도록 수혜자 중심 적극적인 홍보 필요하며, 보건기관 이용률 상승을 위해 보건기관 시설장비 등 인프라를 구축하고 직원의 친절서비스 교육이 필요하다.

[표  24] 의료기관 이용

(단위: %, 10만 명당)

지표(표준화율)	지역별	2014년	2015년	2016년	2017년
연간 미충족 의료율(%)	보령시	13.1	13.2	12.7	16.0
	논산시	6.6	13.1	9.3	8.3
	서산시	15.0	23.5	14.2	16.3
	당진시	12.8	16.4	16.8	14.8
보건기관 이용률	보령시	36.8	43.0	38.0	44.9
	논산시	27.7	35.9	34.6	41.2
	서산시	46.9	42.1	36.0	44.3
	당진시	37.8	27.5	37.8	38.8

※ 출처: 지역사회건강조사 심층분석 결과

[그림  42] 의료기관 이용                        [그림  43] 보건기관 이용

11) 양호한 주관적 건강수준 및 삶의 지수

[표  25] 양호한 주관적 건강수준 및 삶의 지수

(단위: %, 10만 명당)

지표(표준화율)	지역별	2014년	2015년	2016년	2017년
양호한 주관적 건강수준 인지율	보령시	42.9	42.5	33.8	38.2
	논산시	55.4	47.8	45.6	48.1
	서산시	41.1	44.2	42.0	44.7
	당진시	40.7	36.4	42.1	37.1
삶의 질 지수	보령시	0.948	0.940	0.929	0.935
	논산시	0.957	0.947	0.962	0.961
	서산시	0.946	0.950	0.950	0.942
	당진시	0.948	0.947	0.948	0.935

※ 출처: 지역사회건강조사 심층분석 결과

[그림  44] 양호한 주관적 건강수준               [그림  45] 삶의 질 지수

3) 심폐소생술 교육 경험률

[표  26] 심폐소생술 교육 경험률

(단위: %)

지표(조율)	지역별	2012년	2014년	2016년	비고
심폐소생술 교육 경험률	보령시	8.7	17.0	24.0	2년주기
	논산시	8.3	15.0	18.8
	서산시	10.6	21.6	24.3
	당진시	16.8	25.5	29.6

※ 출처: 지역사회건강조사

[그림  46] 심폐소생술 교육 경험률

Ⅳ. 감염병 및 식중독

	현황분석
✍ 우리시 감염별 발생자수는 ′17년 기준 A형간염, 쯔쯔가무시증, 중증열성 혈소판감소증후군 감염병 환자는 연차적 증가 추세 ✍ 인플루엔자 예방접종률은 ′17년도 47.7%로 전년대비 2.4% 증가하고 도내 시 평균 다소 높은 수준 ✍ 도말양성 결핵환자 가족검진율은 100% 유지하고 있으며 결핵신환자 치료 성공률은 도내 시에 비해 다소 낮은 수준으로 결핵신환자 치료성공을 위한 대책이 필요함.

[감 염 병]

[표  27] 감염병 발생현황

(단위: 명)

지 표	지역별	2015년	2016년	2017년
1군 감염병 (A형간염)	보령시	2	13	24
	논산시	4	13	27
	서산시	0	10	11
	당진시	4	46	27
2군 감염병 (수두)	보령시	22	92	94
	논산시	101	126	387
	서산시	34	75	56
	당진시	111	78	89
3군 감염병 (쯔쯔가무시증)	보령시	35	68	81
	논산시	51	55	152
	서산시	42	68	87
	당진시	87	116	83
4군 감염병 (중증열성혈소판 감소증후군, SFTS)	보령시	1	0	3
	논산시	0	0	3
	서산시	0	0	-
	당진시	0	0	5

※ 출처: 질병보건통합관리시스템

[그림  47] 감염병 발생자수

2) 추적조사 완료율

[표  28] 입국자 추적조사 완료율

지표(조율)	지역별	2015년	2016년	2017년
입국자 추적조사 완료율	보령시	13건(100%)	9건(100%)	10건(100%)

※ 출처: 질병보건통합관리시스템

3) 인플루엔자 예방접종률

[표  29] 인플루엔자 예방접종률

(단위: %, 10만 명당)

지표(표준화율)	지역별	2015년	2016년	2017년
인플루엔자 예방접종률	보령시	39.5	45.3	47.7
	논산시	35.7	32.2	37.0
	서산시	44.1	40.4	46.0
	당진시	39.5	44.2	48.5

※ 출처: 2017년 지역사회건강조사

[그림  48] 인플루엔자 예방접종률

4) 도말양성 결핵환자 가족검진율 및 결핵신환자 치료 성공률

[표  30] 도말양성 결핵환자 가족검진율 및 결핵신환자 치료성공률

(단위: %)

지 표	지역별	2015년	2016년	2017년
도말양성 결핵환자 가족검진율(%)	보령시	100	100	100
	논산시	100	100	100
	서산시	95.12	100	100
	당진시	96.43	100	100
결핵신환자 치료성공률(%)	보령시	96.26	97.44	98.77
	논산시	-	96.15	96.84
	서산시	-	97.92	99.07
	당진시	-	100	100

※ 출처: 질병보건통합관리시스템

5) 성매개감염병 검진현황

[표  31] 성매개감염병 등 검진율

(단위: %)

지 표	지역별	2015년	2016년	2017년
성매개감염병 등 검진실적(%)	보령시	57.03	93.69	121.29
	논산시	113.11	66.80	111.91
	서산시	102.08	60.79	69.57
	당진시	102.96	110.46	154.31

※ 출처: 보건소 자체 자료

[그림  49] 성매개감염병 등 검진율

[식 중 독]

[표  32] 식중독 발생건수

지 표	지역별	2015년	2016년	2017년
식중독 발생건수	보령시	4	6	1
	논산시	0	0	0
	서산시	0	2	1
	당진시	0	0	1

(단위: 건)

Ⅴ. 지역사회자원

	현황분석
✍ 민간의료기관수와 병상수는 도내 타시에 비해 낮은 수준이며, 의료인력 1인당 인구수도 ′16년도 287명으로 도내 타시에 비해 낮은 수준

1) 민간 의료기관 수

[그림  50] 민간 의료기관 기관 및 병상수

[표  33] 민간 의료기관 및 병상수 현황

(2018. 4월 기준)

구 분	보령시			논산시			서산시			당진시
	기관수	전 체 병상수	10만명당 병상수	기관수	전 체 병상수	10만명당 병상수	기관수	전 체 병상수	10만명당 병상수	기관수	전 체 병상수	10만명당 병상수
종합병원	1	240	235	1	617	361	2	541	449	1	288	173
병원	6	736	722	14	2,246	1,314	2	253	210	8	788	473
의원	106	149	146	149	227	133	150	317	263	161	108	65
치과병원	-	-	-	-	-	-	-	-	-	1	-	-
한방병원	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-

※ 출처: 행정안전부 주민등록 인구통계, 보건소 자체자료

2) 의료인력 현황

[표  34] 의료인력 현황

(단위: 명)

구분	의사	치과의사	한의사	간호사
계	104	27	45	173
종합병원	19	-	-	71
병원	15	-	3	28
의원	58	24	33	15
보건소	12	3	9	59

※ 출처: 2018년 자체 자료

3) 의료인력 1인당 인구 수

[그림  51] 의료인력 1인당 인구수

[표  35] 의료인력 1인당 인구수

(단위: 명)

지1	지역별	2014년	2015년	2016년
의료인력 1인당 인구수	보령시	358	293	287
	논산시	203	194	164
	서산시	317	326	317
	당진시	460	401	427

※ 출처: 행정안전부 주민등록 인구통계, 통계연보

4) 의료이용 현황

[표  36] 다빈도 상병 상위 10위 의료이용 현황(입원)

순위	2015년	2016년	2017년
1	폐렴 1,697명/20,840일	폐렴 1,702명/21,211일	폐렴 1,453명/19,528일
2	백내장 및 수정체의 기타장애 1,063명/1,404일	백내장 및 수정체의 기타장애 1,151명/1,527일	백내장 및 수정체의 기타장애 1,259명/1,736일
3	감염병 기원이라고 추정되는 설사와 위장염 857명/6,410일	감염병 기원이라고 추정되는 설사와 위장염 976명/6,863	기타 배병증 888명/14,464일
4	기타 배병증 813명/13,706	기타 배병증 898명/14,289일	감염병 기원이라고 추정되는 설사와 위장염 873명/6,397일
5	요추 및 기타 추간판장애 632명/6,346일	기타 장 및 복막의 질환 799명/2,838일	기타 달리 분류되지않은 증상, 징후와 임상 및 검사상 이상소견 812명/5,879일
6	명시된 다발성 신체부위의 탁구, 염좌 및 긴장 623명/7,421일	기타 달리 분류되지않은 증상, 징후와 임상 및 검사상 이상소견 739명/4,700일	기타 사지뼈의 골절 667명/10,371일
7	기타 달리 분류되지않은 증상, 징후와 임상 및 검사상 이상소견 590명/5,141일	명시된 다발성 신체부위의 탁구, 염좌 및 긴장 696명/7,781일	명시된 다발성 신체부위의 탁구, 염좌 및 긴장 616명/6,462일
8	출산장소에 따른 출생영아 561명/2,528일	요추 및 기타 추간판장애 625명/6,230일	요추 및 기타 추간판장애 604명/6,030일
9	기타 장 및 복막의 질환 529명/2,503일	목, 흉곽 또는 골반의 골절 617명/13,019일	목, 흉곽 또는 골반의 골절 577명/13,444일
10	목, 흉곽 또는 골반의 골절 520명/11,024일	기타 사지뼈의 골절 616명/10,934일	기타 장 및 복막의 질환 553명/2,238일

[표  37] 다빈도 상병 상위 10위 의료이용 현황(외래)

순위	2015년	2016년	2017년
1	치아 및 지지구조의 기타 장애 36,413명/111,076일	치아 및 지지구조의 기타 장애 37,164명/114,626일	치아 및 지지구조의 기타 장애 38,701명/118,046일
2	급성 기관지염 및 급성 세기관지염 32,764명/107,480일	급성 기관지염 및 급성 세기관지염 33,585명/113,024일	급성 기관지염 및 급성 세기관지염 32,156명/112,350일
3	기타 피부 및 피하조직의 질환 30,314명/87,341일	기타 피부 및 피하조직의 질환 30,686명/88,682일	기타 피부 및 피하조직의 질환 29,710명/87,537일
4	급성 인두염 및 급성 편도염 29,006명/78,172일	급성 인두염 및 급성 편도염 28,541명/74,393일	급성 인두염 및 급성 편도염 27,655명/71,446일
5	기타 배병증 25,389명/200,918일	기타 배병증 24,983명/194,144일	기타 배병증 25,052명/199,439일
6	기타 급성 상기도 감염 24,929명/72,531일	기타 급성 상기도 감염 24,345명/69,666일	기타 급성 상기도 감염 24,076명/65,764일
7	연부조직 장애 21,341명/87,474일	연부조직 장애 22,173명/88,511일	연부조직 장애 22,283명/87,548일
8	명시된 다발성 신체부위의 탁구, 염좌 및 긴장 18,874명/45,945일	명시된 다발성 신체부위의 탁구, 염좌 및 긴장 19,424명/47,412일	본태성(원발성)고혈압 18,628명/143,175일
9	본태성(원발성)고혈압 17,821명/139,527일	본태성(원발성)고혈압 18,414명/142,936일	명시된 다발성 신체부위의 탁구, 염좌 및 긴장 18,088명/41,858일
10	기타 달리 분류되지않은 증상, 징후와 임상 및 검사상 이상소견 15,150명/30,603일	기타 달리 분류되지않은 증상, 징후와 임상 및 검사상 이상소견 16,581명/33,588일	기타 달리 분류되지않은 증상, 징후와 임상 및 검사상 이상소견 16,934명/34,455일

5) 사회복지시설 및 노인여가복지시설

[표  38] 사회복지시설 및 노인여가복지시설

사회복지시설		노인여가복지시설
계		계
아동복지시설	14	노인복지관	1
노인복지시설	15	경로당	397
장애인복지시설	14	노인교실
여성·가족복지시설	17	청소년복지 시설	3

※ 출처: 사회보장정보시스템

6) 교육시설 현황

[표  39] 교육시설 현황

구 분	학교 수	학생 수
계	82	11,654
유치원	33(3)	1,082
초등학교	29	4,732
중학교	12(1)	2,378(366)
고등학교	6	2,357
특수학교	1(1)	102(102)
대학교	1(1)	1003

※ 출처: 충청남도보령교육지원청(2018.3), 아주자동차대학(2018.4)

※ 학교수에 분교장 제외, 사립학교수는 ( )로 별도 표기하고 전체학교수에 포함

7) 보육시설 현황(2018년 4월말 기준)

[표  40] 보육시설 현황

구 분	개소 수	재원아동 수
어린이집	64	2,161

※ 출처: 보육행정지원시스템

3		지역사회 주민의 관심

Ⅰ. 설문 목적 및 개요

1. 조사목적

제7기 지역보건의료계획을 수립함에 있어 우리지역 실정과 주민이 요구하는 건강문제를 파악하여 중점사업 선정과 전략수립을 위한 기초자료로 활용하고자 함.

2. 설문개요

❍ 조사기간: 2018. 5. 14. ~ 6. 20.

❍ 설문대상: 읍․면․동지역주민, 보건기관 이용자, 의료기관 및 약국 종사자

기관․단체․기업체 임직원, 공무원 등 1,608명

❍ 조사방법: 설문지 자기기입식(응답자 기입) 방법

❍ 설문내용: 일반적 특성, 건강행태, 건강문제 등 70개 문항

❍ 설문분석: 엑셀 통계활용

Ⅱ. 지역주민 건강요구 설문결과

설문분석 요약

⃟ 설문조사자 일반적 특성은

□성별은 여성(57%) > 남자(43%)

□연령대는 65~74세(20.2%)>55~64세(19.9%)>45~54세(18.5%)

□보험종별은 건강보험이 96.5% 차지함

□건강에 대한 지식의 주정보원은 TV(46.5%)>인터넷(19.5%)>보건소(15%) 순

⃟ 건강증진 교육을 받아본 경험은

□금연, 절주, 영양, 신체활동 등 건강증진 관련 교육 경험이 없는 대상이 더 많았음

□따라서, 대상자 발굴 및 장소선정 등 숨어 있는 계층의 폭을 넓이는데 중점으로 추진해야 함

⃟ 건강검진 주기는

□대상자중 79.3%가 매 2년마다 받고 있어 앞으로도 조기 건강검진에 대한 홍보가 필요하     였음

⃟ 도시환경에 대한 인식은

□대기오염(51.4%), 미세먼지(37.1%), 악취(36.1%) 등 생활환경 분야에 부정적으로 생각하고       있었으며, 도심보행(37.1%) 및 체육,건강증진공간(33.3%)이 열악

□대기오염 및 미세먼지, 악취 등 시민의 관심 증가로 인해 건강과 밀접한 관계가 대두,      지역자원 부서(환경보호과) 및 기관과의 연계 등 협력 추진 해야 할 것임.

⃟ 보령시 보건소의 인지도는

□설문대상 중 81.3%가 보건소를 이용한 경험이 있었음

□보건소를 이용안하는 이유는 거리가 멀어 교통불편(57.14%), 검사 또 진료 내용이 한정되서(31.89%)

□보건소를 이용하는 이유는 비용이 저렴해서(40.4%), 공공기관이라 믿을수 있어서(34.4%)

□주민에 부응하는 의료행정을 펼치고 있다는 답변은 71.1%로 조사됨

□보건소가 관심을 기울여야 할 계층은 노인층(48.0%), 특정환자층(28.0%), 영유아층(11.8%),     청소년층(8.5%), 기타계층(3.7%) 순 이었음

□따라서, 보건기관 이용률 향상과 다양한 서비스 제공을 위해서는 시설․장비 등 인프라    구축이 필요하였음

□특히 보건소는 “노인”에 대한 사업을 집중적으로 추진해야 함

⃟ 대상자별 건강문제 중 해결노력이 필요한 사업은

□청소년은 1순위(금연) > 2순위(바른 성인식과 태도형성) > 3순위(정신건강관리)

□성인은 1순위(만성질환관리) > 2순위(금연,암검진,만성병검진) > 3순위(정신건강관리)

□노인은 1순위(치매관리) > 2순위(정신건강관리) > 3순위(구강건강관리)

□산모는 1순위(모유수유률 향상) > 2순위(임산부 산전․산후관리)

□영유아는 1순위(예방접종) > 2순위(구강건강관리) > 3순위(취학전 아동시력검사) 순

□금연사업은 청소년과 성인, 정신건강관리사업은 청소년, 성인, 노인

구강건강관리사업은 노인, 영유아 대상으로 주력할 필요가 있음.

⃟ 우리지역 전체주민은 식당 및 음식물 취급의 위생, 감염병 예방을 위한 방역활동,     저소득층의 적절한 보건의료 이용을 높이는 사업, 장애인 건강검진, 공중이용시설의    흡연사업이 지속적으로 추진

⃟ 우리지역 병의원 이용의 편의성 제고를 위해서는 치매 등 장애노인 요양병원 이용과    심야 외래의료 및 응급의료이용을 위한 치매병동 확충과 응급의료에 따른 획기적     개선이 필요하였음.

1. 조사대상자 일반적 특성

⃟ 설문대상은 여자(57%), 남자(43%)이며, 연령대는 65~74세(20.2%),55~64세      (19.9%), 45~54세(18.5%), 보험종별은 건강보험이 96.5% 임

⃟ 건강정보는 주로 TV와 인터넷에서 도움을 받으며, 보건교육은 금연, 절주,

신체활동 등 건강증진에 대한 교육을 받지 못한 대상이 더 많았음

건강검진은 79.3%가 매 2년마다 주기적으로 받고 있었음

⃟ 도시환경에 대한 부정적인 인식은 대기오염>미세먼지>도심보행공간부족>악취

1-1		일반적 특성

▶ 성별은 남자 691명(43%), 여자 917명(57%), 연령대는 65~74세(20.2%), 55~64세(19.9%),       45~54세(18.5%), 직업은 주부(18.78%), 공무원(13.50%), 서비스직(8.15%), 자영업(7.96%),       비해당(7.52%), 회사원(7.46%), 무직(7.40%), 전문가(5.85%), 단순 노무자(2.67%), 학생        (0.87%), 고위직(0.31%), 기타(19.53%), 보험종별로는 건강보험(96.5%), 국민기초수급자1급       (1.9%), 기타(1%), 국민기초수급자 2종(0.6%) 순이었음.

〔표 1-1〕 보건소 이용자의 일반적 특성(1)

(단위 : 명 (%))

		명	백분율
성별
	남	691	(43)
	여	917	(57)
연령
	10대	5	(0.3)
	20~24세	41	(2.6)
	25~34세	167	(10.4)
	35~44세	200	(12.4)
	45~54세	297	(18.5)
	55~64세	320	(19.9)
	65~74세	325	(20.2)
	75세 이상	253	(15.7)
주소 (읍면동)
	동지역	125	(7.8)
	읍면지역	1,085	(67.5)
	의료기관 및 약국	278	(17.3)
	기관․단체․기업체	25	(1.6)
	실과부서 (공무원)	95	(5.9)
보험
	건강보험	1,552	(96.5)
	국민기초수급자1급	30	(1.9)
	국민기초수급자2종	10	(0.6)
	기타	16	(1.0)
계		1,608	(100.0)

		명	백분율
직업
	고위임원직	5	(0.31)
	전문가(의사 등)	94	(5.85)
	회사원	120	(7.46)
	서비스직종사자	131	(8.15)
	단순노무종사자	43	(2.67)
	자영업	128	(7.96)
	공무원	217	(13.5)
	학생	14	(0.84)
	주부	302	(18.78)
	무직	119	(7.4)
	비해당(노인 등)	121	(7.52)
	기타	314	(19.53)
계		1,608	(100.0)

1-2		건강지식의 주정보원

▶ 건강에 대한 지식의 주정보원으로는 TV(46.8%),인터넷(19.5%) 보건소(15%) 순이었음.

[표 1-2〕건강에 대한 지식의 주정보원

(단위 : 명(%))

		명	백분율
건강에 대한 지식의 주정보원
	없다	34	(2.1)
	TV	748	(46.5)
	라디오	7	(0.4)
	신문,잡지	35	(2.2)
	인터넷	314	(19.5)
	보건소	241	(15)
	의료기관(병의원)	154	(9.6)
	약국	17	(1.1)
	가족 또는 이웃	25	(1.5)
	기타	33	(2.1)
	계	1,608	(100.0)

1-3		보건교육을 받은 경험

▶ 보건교육을 받은 경험은 흡연, 음주, 신체활동, 영양, 정신건강에 대해 보건교육을 받아본 경험이 없는 자가 많았음.

〔표 1-3〕보건교육을 받은 경험

(단위 : 명 (%))

		명	백분율
흡연(금연)
	있다	643	(40)
	없다	965	(60)
음주(절주)
	있다	643	(40)
	없다	965	(60)
신체활동(운동/비만)
	있다	771	(47.9)
	없다	837	(52.1)
영양
	있다	671	(41.7)
	없다	937	(58.3)
정신건강
	있다	636	(39.6)
	없다	972	(60.4)
계		1,608	(100.0)

1-4		건강검진을 받은 경험

▶ 건강검진은 79.3%가 매 2년마다 건강검진을 받고 있었음

〔표 1-4〕건강검진을 받은 경험

(단위 : 명 (%))

		명	백분율
있다		1,465	(91.1)
	매 2년마다	1,275	(79.3)
	3년마다	60	(3.7)
	5년이상	49	(3.0)
	기타	81	(5.0)
없다		143	(8.9)
계		1,608	(100.0)

1-5		도시환경에 대한 인식

▶도시환경에 대한 부정 적인 인식은 -대기오염: 63.3% -먼지: 51.4% -도심보행공간: 37.1% -악취: 36.13% -체육,건강증진공간: 33.3% -쓰레기 수거: 30.9%

〔표 1-5〕도시환경에 대한 인식

(단위 : 명 (%))

		매우나쁨	조금나쁨	보통 좋은편 매우좋음
도시환경에 대한 인식
	대기오염	29.8	33.5	26.3 8.9 1.5
	수질오염	9.1	28.0	45.0 15.9 2.0
	쓰레기수거	7.9	23.0	44.2 22.7 2.2
	악취	13.43	22.7	43.41 18.72 1.74
	미세먼지	20.5	30.9	36.1 11.1 1.4
	체육,건강증진을 위한 공간	10.7	22.6	44.6 20.1 2.0
	녹지공간	7.40	19.71	44.96 23.26 4.66
	도심 보행공간	11.7	25.4	43.8 17.1 2.0

2. 보령시보건소에 대한 인지도

⃟ 보건소를 이용안하는 이유는 거리가 멀어서(교통불편)

⃟ 보건소를 이용하는 이유는 비용이 저렴하고 믿을수가 있어서 임

⃟ 보건소는 주민에게 부응하는 의료행정을 펼치고 있는지에 71.1% 긍정답변

⃟ 보건소에서 관심을 기울여야 할 계층은 노인층(40.8%), 특정환자(28.%) 순

2-1		보령시보건소 이용 경험

▶ 보건소 이용경험자는 81.3% ▶ 보건소를 이용안하는 이유는 -거리가 멀어서(교통불편) 57.14% -검사 또는 진료내용이 한정 돼서(31.89%) ▶ 보건소를 이용하는 이유는 -비용이 저렴해서 (40.4%) -공공기관이라 믿을수 있어서(34.4%)

〔표 2-1〕보령시보건소 이용 경험

(단위 : 명 (%))

		명	백분율
평소 보건소 이용 경험
	없다	301	(18.7)
	있다	1,307	(81.3)
보건소를 이용 안하는 이유 (“없다” 담변자)
	검사 또는 진료내용이 한정되서	96	31.89
	보건소에서 무슨 일을 하는지 잘 모름	23	7.64
	거리가 멀다 (교통불편)	172	57.14
	저소득층만 가는 곳이다	10	3.32
보건소를 이용하는 이유 (“있다” 담변자)
	비용이 저렴해서	528	40.4
	공공기관이라 믿을 수 있어서	450	34.4
	다양한 의료서비스를 제공 받을 수 있어서	329	25.2
계		1,608	(100.0)

2-2		주민에 부응하는 의료행정을 펼치고 있는지

〔표 2-2〕보령시보건소는 주민 의료에 부응하는 의료행정을 펼치고 있다고 생각하는지

(단위 : 명 (%))

		명	백분율
보건소 의료서비스 행정
	매우 그렇다	414	(25.7)
	그런 편이다	730	(45.4)
	보통이다	405	(25.2)
	그렇지 않은 편이다	51	(3.2)
	전혀 그렇지 않다	8	(0.5)
계		1,608	(100.0)

2-3		보령시보건소가 관심을 기울여야 할 계층은

▶ 보건소가 더욱 관심을 기울여야 할 계층은 -노인층(48.0%), 특정환자층(28.0%), 영유아층(11.8%), 청소년층(8.5%), 기타계층(3.7%) 순이었음.

〔표 2-3〕 보건소가 더욱 관심을 기울여야 할 계층

(단위 : 명(%))

		명	백분율
관심을 기울여야 할 계층
	노인층	772	(48.0)
	영유아층	190	(11.8)
	청소년층	136	(8.5)
	특정환자층	451	(28.0)
	기타계층	59	(3.7)
	계	1,608	(100.0)

3. 대상자별 건강문제 중 해결노력이 필요한 사업

⃟ 청소년은 1순위(금연) > 2순위(바른 성인식과 태도형성) > 3순위(정신건강관리)

⃟ 성  인은 1순위(만성질환관리) > 2순위(금연,암검진,만성병검진) > 3순위(정신건강관리)

⃟ 노  인은 1순위(치매관리) > 2순위(구강건강관리) > 3순위(정신건강관리)

⃟ 산  모는 1순위(모유수유률 향상) > 2순위(임산부 산전․산후관리)

⃟ 영유아는 1순위(예방접종) > 2순위(구강건강관리) > 3순위(취학전 아동시력검사)

순위	지역주민 대상별 건강문제
	청소년	성인(20~65세 미만)	노인(65세 이상)	산모와 영유아
1	흡연예방 및 금연 (97.4%)	만성병 교육 및 관리 (97.5%)	치매노인 관리 (99.3%)	영유아 예방접종 (95.6%)
2	바른 성인식과 태도형성(96.1%)	금연(97.2%) 5대암 건강검진율 향상 만성병 건강검진율 향상	정신건강관리 (98.6%)	임산부 산전산후관리(94.6%)
3	정신건강관리(95.9%)	정신건강관리(96.9%)	구강건강관리 (98.1%)	취학 전 아동 구강건강및 충치예방(94.2%)

[표 3-1〕 대상자별 건강문제

(단위 : 명(%))

구분		매우 필요	필요 필요하지않음 전혀필요없음
노인(65세 이상)건강문제
	치매노인 관리 문제	60.3	39.0 0.7 -
	정신건강관리	52.9	45.7 1.4 -
	운동실천 및 비만극복	40.98	55.66 3.30 0.06
	의치,보철 등 구강건강관리	47.08	51.0 1.87 0.06
	건강검진율 향상	44.2	53.4 2.2 0.2
성인(20~65세미만) 건강문제
	금연 실천문제	39.9	57.3 2.6 0.2
	운동 실천문제	31.5	64.6 3.8 0.1
	절주 실천문제	29.0	66.1 4.6 0.3
	균형있는 영양섭취문제(비만)	26.5	67.5 5.9 0.1
	정신건강관리 5대암의 건강검진율 향상 문제 만성병 건강검진율 향상 문제 만성병 교육 및 관리 골다공증,골관절염	40.3 45.3 43.8 42.1 36.44	56.6 2.9 0.2 51.9 2.6 0.2 53.4 2.7 0.1 55.4 2.4 0.1 59.83 3.54 0.19
청소년 건강문제
	흡연예방 및 금연	41.4	56.0 2.4 0.2
	운동참여 및 활성화	27.7	66.0 6.2 0.1
	음주문제	35.8	58.7 4.9 0.6
	영양문제	30.5	64.4 5.0 0.1
	정신건강관리 구강건강문제 바른 성인식과 태도형성 약물중독 인터넷 및 휴대폰 중독	36.9 30.7 38.6 31.6 46.1	59.0 3.9 0.2 64.0 4.9 0.4 57.5 3.5 0.4 60.1 7.4 0.9 48.7 4.4 0.8
산모와 영유아 건강문제
	임산부의 산전·산후관리	32.2	62.4 4.8 0.6
	모유수유율 향상 사업	26.9	63.5 8.9 0.7
	영유아 예방접종 관련 사업	38.8	56.8 3.9 0.5
	취학 전 아동 시력검진	28.7	64.4 6.3 0.6
	취학 전 아동 구강건강 및 충치예방사업	33.4	60.8 5.2 0.6

4. 우리지역 전체주민의 건강문제 중 보건소의 노력이 필요한 분야

⃟ 우리지역 전체주민은 식품위생, 감염병 예방활동, 결핵환자 발견 및 교육,    걷기 운동을 위한 환경조성, 저소득층 보건이용율 향상, 장애인 건강검진,    공중이용시설 흡연 등 사업은 90%이상이 필요한 것으로 조사 됨

- 급성감염병 예방을 위한 방역 예방활동 97.9%

- 장애인 건강검진 및 건강관리 96.2%

- 식당 및 음식물 취급의 위생 95.9%

- 걷기 등 운동을 위한 환경조성 95.58%

- 저소득층의 적절한 보건이용율 향상 94.7%

- 공중이용시설 흡연  92.66%

[표 4-1〕우리지역 전체주민의 건강문제

(단위 : %)

구 분	매우 필요하다	필요하다	필요하지 않다	전혀 필요없다
식당 및 음식물 취급의 위생 급성 감염병 예방을 위한 방역 예방활동 결핵환자 발견 및 관리, 교육, 캠페인 걷기 등 운동을 위한 환경조성 저소득계층의 적절한 보건이용율 향상 사업 장애인 건강검진 및 건강관리 공중이용시설 흡연	33.1 36.6 31.3 31.34 27.9 29.5 33.33	62.8 61.3 63.8 64.24 66.8 66.7 59.33	4.0 2.1 4.4 4.04 5.0 3.7 5.72	0.1 - 0.5 0.37 0.3 0.1 1.62

5. 우리지역 전체주민의 의료기관 의료서비스 이용 편의성

⃟ 우리지역 주민의 병의원 의료서비스를 이용하는데 불편함이 없는지에 대한    의견으로 의료접근성, 응급의료, 서비스의 질 등 이용의 편의성은 90% 이상    필요한 것으로 조사 됨

- 내과 등 일반외래 이용 92.17% - 입원이용 90.5% - 치과 외래 이용 91.1% - 정신과 문제 외래 이용 91.2% - 약국 이용 89.2% - 물리치료 등 재활서비스 이용 93.3%	- 응급의료 이용 94.9% - 심야(밤10시~아침8시) 외래의료이용 92.7% - 건강보험 적용 93.4% - 응급의료정보센터(119) 이용 94.3% - 치매 등 장애노인의 요양병원 이용 95.8%

[표 5-1〕우리지역 의료기관 이용 편의성

구 분	매우 필요하다	필요하다	필요하지 않다	전혀 필요없다
내과 등 일반외래 이용 입원 이용 치과 외래 이용 정신과 문제 외래 이용 약국 이용 물리치료 등 재활서비스 이용 응급의료 이용 심야(밤10시~아침8시) 외래의료 이용 건강보험 적용 응급의료정보센터(119) 이용 치매 등 장애노인의 요양병원 이용	30.29 29.9 28.5 28.4 25.1 33.0 43.7 44.1 34.8 39.6 41.1	61.88 60.6 62.6 62.8 64.1 60.3 51.2 48.6 58.6 54.7 54.7	7.46 9.1 8.6 8.5 10.1 6.5 5.0 6.9 6.0 5.3 4.0	0.37 0.4 0.3 0.4 0.7 0.2 0.1 0.4 0.6 0.4 0.2

4		건강문제와 해결능력에 영향을 미치는 환경

내부환경	외부환경
S (강점)	O (기회)
□산과 바다를 둘러싼 자연환경 □보건사업 전문교육 이수인력 노력이 많고 및 시설․장비 확충 등 인프라 확보에 노력 □취약지역 영상진료시스템 구축으로 만성질환자 체계적 관리 □도서지역 응급환자 이송체계(닥터헬기) 구축 □지역내․외 다양한 지역 협렵자원간의 유기적 협조 및 연계 노력 확대 □보건의료 환경개선과 질병예방을 위한 지역주민 교육 및 홍보 □건강에 대한 지자체장의 높은 관심도	□충남도내 의료원과의 연계로 노인대상 공공 의료지원사업 추진 □관내 지역사회의료자원 연계활용 연계 □도내 의과대학 및 간호대학 교수 등과 연계로 보건의료사업 자문 협조
W (약점)	T (위협)
□저출산․고령화 등으로 인한 사회적 인구 감소 □보건소의 위치적 접근성 떨어짐 □응급의료기관 및 당직병원 부족으로 재난․재해 대비 응급의료서비스 체계 미흡 □관내 종합병원 내 전문인력 부족으로 응급환자 발생시 환자이동으로 인한 시간지체로 환자상태 악화 □관내 의료관련 대학 부재로 전문적 업무협의에 어려움	□사회 및 경제적 격차에 따른 의료취약계층 증가 □보건의료서비스에 대한 욕구의 다양화와 질적 수준 증가로 보건의료서비스 공급 한계 □관내 의료기관 보다 대도시 전문의료기관 이용 선호도 증가 □산업환경으로 인한 대기오염, 기후변화 등으로 인한 재해․재난발생 증가 □도시-농촌의 지역간 및 계층 간 의료서비스 건강 불평등 증가

2. 지역사회 현황분석 종합

2-1 지역사회 현황분석을 통한 건강문제

보령시 지역사회 건강조사 결과 최근 3년간의 통계자료를 분석하여 개선, 유지, 악화 그리고 개선은 되었지만 충남 및 도내 시부의 수준에 못미치는 건강문제를 파악하고,

우리시 건강문제의 심각성, 문제 해결 가능성 및 해결 했을 시 얼마나 사업효과가 큰지 또한 주민의 관심도의 우선순위를 위한 결정기준을 통해 중앙정책방향과의 연관성이 있는지를 제시하고자 하였고,

우리시 건강문제의 크기는 추진단 및 기획작성팀의 의견수렴 결과를 토대로 지역주민이 요구하는 건강관심*과 중앙정책방향과의 연관성이 있는지를 파악하여 제7기 지역보건의료계획 중장기 추진과제의 우선순위 결정하였다.

가. 건강통계(최근 3년)로 분석한 건강문제

개 선	유 지	악 화	개선은 됬지만 충남 및 타시 수준에 못미침
걷기실천율 아침식사 실천율 비만율(26%) 혈압인지율(64.7%) 고혈압진단 경험률(31.4%) 고혈압진단 경험자의 치료율 혈당인지율(24.9%) 당뇨병진단 경험자의 치료율 보건기관 이용율(44.9%) 영양표시 독해율(30.5%)	저염선호율(37.7%) 어제점심식사 후 칫솔질 실천율 스트레스 인지율(30.9%) 혈당진단 경험률(13.1%) 치매유병률 삶의 질 지수(0.935%)	월간 음주율 고위험 음주율 저작불편 호소율 연간 미충족 의료율	뇌혈관질환 사망률 심뇌혈관질환 사망률 자살률 현재 남자 흡연율 건강생활실천율 우울감경험률 당뇨성 안질환 합병증 검사 수진율(37.9%) 당뇨성 신장 합병증 검사 수진율(33.0%) 양호한 주관적 건강수준 인지율 심폐소생술 교육 경험률

나. 보령시민의 관심을 반영한 건강문제의 크기

연번	지표명	건강문제의 크기 등			중앙정책방향과의 연관성	우리시 현황
		심각성	해 결 가능성	*주민의 관 심
1	자살률 (10만명당/명)	매우높음	낮음	매우높음	전략 3	‣′15년 48.2명, ′16년 50.3명, ′17년 37.0명
						‣연차별 자살자수는 감소하지만 도내 평균보다 높은수준
2	현재 남자 흡연율(%)	높음	높음	높음	전략2	‣′15년 43.2%, ′16년 47.1%, ′17년 43.1%
						‣전년대비 4% 감소했지만 도내 시부에 비해 높은 수준
3	흡연자의 금연시도율(%)	높음	높음	높음	전략2	‣′15년 4.3%, ′16년 11.1%, ′17년 10.7%
						‣′15년 대비 ′17년은 6.4% 상승 하였으나 앞으로도 노력이 필요
4	월간음주율 (%)	매우높음	보통	높음	전략2	‣′15년 65.2%, ′16년 59.6%, ′17년 65.9%
						‣연차별 지속 상승하고 도내 시부에 비해 높은 수준
5	고위험음주율(%)	매우높음	보통	높음	전략2	‣′15년 21.6%, ′16년 17.3%, ′17년 21.6%
						‣최근 3년간 높은 수준으로 유지하고 있으며 도내 시부에 비해 높은 수준
6	걷기실천율 (%)	보통	높음	보통	전략2	‣′15년 28.5%, ′16년 30.2%, ′17년 38.6%
						‣매년 증가하고는 있음
7	건강생활 실천율(%)	보통	높음	높음	전략2	‣′15년 17.0%, ′16년 19.2%, ′17년 24.1%
						‣매년 상승하고 있으나 도내 시부에 비해 아직도 낮은 수준
8	저염선호율 (%)	보통	높음	높음	전략2	‣′15년 40.0%, ′16년 36.6%, ′17년 37.7%
						‣최근 3년 평균치(38.1%) 수준 못미침
9	비만율 (%)	보통	높음	높음	전략2	‣′15년 29.5%, ′16년 31.6%, ′17년 26.0%
						‣매년 감소하고 있음
10	저작불편 호소율(%)	보통	높음	높음	전략2	‣′15년 51.9%, ′16년 52.3%, ′17년 47.8%
						‣매년 감소하고 있긴하지만 도내 타시에 비해 높은 수준
11	어제 점심식사 후 칫솔질 실천율(%)	낮음	높음	낮음	전략2	‣′15년 53.4%, ′16년 58.5%, ′17년 60.5%
						‣매년 상승하고 있음
12	스트레스 인지율(%)	높음	높음	높음	전략3	‣′15년 30.9%, ′16년 32.2%, ′17년 30.9%
						‣전년대비 1.3% 감소, 도내 타시에 비해 다소 높은 수준
13	우울감 경험률 (%)	높음	높음	높음	전략3	‣′15년 6.7%, ′16년 9.9%, ′17년 5.2%
						‣전년대비 4.7% 낮아졌으나 도내 타시에 비해 아직도 높은 수준
14	고혈압진단 경험자의 치료율 (%)	높다	높다	보통	전략2	‣′15년 88.1%, ′16년 91.4%, ′17년 91.1%
						‣전년대비 0.3% 감소, 도내 타시에 비해 다소 높은 수준
15	당뇨진단 경험자의 치료율 (%)	높다	높다	보통	전략2	‣′15년 83.1%, ′16년 93.1%, ′17년 96.2%
						‣연차적 지속 증가
16	당뇨병 안질환 합병증 검사 수진율 (%)	높다	높다	보통	전략2	‣′15년 31.4%, ′16년 36.9%, ′17년 37.9%
						‣최근 3년간 계속 증가하나 합병증 검사 확대 필요
17	당뇨병 신장 합병증 검사 수진율 (%)	높다	높다	보통	전략2	‣′15년 27.1%, ′16년 28.6%, ′17년 33.0%
						‣최근 3년간 계속 증가하나 합병증 검사 확대 필요
18	치매유병률 (%)	매우높다	높다	매우높다	전략3	‣′15년 10.35%, ′16년 10.61%, ′17년 10.93%
						‣최근 3년간 계속 증가했으나 아직도 10%대를 유지하고 있어 앞으로도 확대 필요
19	심폐소생술 교육 경험률 (%)	높다	매우높다	높다	전략1	‣′12년 8.7%, ′14년 17.0%, ′16년 24.0%
						‣매년 큰 폭으로 증가되고는 있으나 아직도 미미한 수준
20	인플루엔자 예방접종률 (%)	높다	높다	높다	전략1	‣′15년 39.5%, ′16년 45.3%, ′17년 47.7%
						‣최근 3년간 계속 증가
21	도말양성 결핵 환자가족 검진율 (%)	보통	높다	보통	전략1	‣′15년 100%, ′16년 100%, ′17년 100%
						‣매년 100% 검진
22	결핵신환자 치료성공률 (%)	높다	높다	보통	전략1	‣′15년 96.26%, ′16년 97.44%, ′17년 98.77%
						‣최근 3년간 지속 증가하고는 있지만 100% 치료성공을 위한 노력 필요

* 주민의 관심도는 「2018 보령시 지역주민 건강요구 조사결과」에 근거

2-2  지역사회 현황분석 종합

1. 의료 인프라 부족 및 지역 간 의료격차 존재

가. 관내 응급의료기관 및 분만 산부인과 부족

- 보령시는 종합병원(보령아산병원), 응급의료기관(보령아산병원) 1개소가 있고 관내      종합병원을 포함한 112개소 의료기관은 있으나 응급실 운영 의료기관 전문의 부족      및 전문소아청소년과 의료기관의 야간진료 부재로 타지역 의료기관 이용 불편 초래

- 또한 관내 분만산부인과 1개소가 있지만 출산률 감소 및 관외 원정출산 등으로 의료      기관의 경영운영 심각으로 분만대기 24시간 운영 축소 위기

- 이에 민선7기 시장공약사항으로 응급환자를 위한 응급의료기관의 획기적 개선,        소아․청소년과 확충 지원, 관내 분만산부인과 운영에 따른 재정 지원으로 지역내       응급의료 접근성 및 편의성을 개선하고자 함.

나. 의료 취약지역 주민 의료형평성 개선책 마련

- 발전소주변지역 (주포, 주교, 오천, 천북, 청소)은 지역내 발전소가 있어 이로 인해       미세먼지 발생증가 및 만성질환자 증가, 또한 도서 및 해안을 끼고 있어 젓갈 등       짠음식을 선호하고 있음

- 저소득층 밀집지역 중 (대천4동)은 국민기초생활수급자 863명으로 보령시의 20.9%     차지하고 있으며, 대천1동 차상위계층은 316명으로 보령시의 12.9%를 차지하고 있음

- 폐광지역 (청라, 성주) 주민은 걷기실천율(32~33.8% 이내), 중증도 이상 신체활동      실천율(6.7~8.1%)이 보령시(37.3% / 18.5%)보다 낮았으며,

또한 건강수준 인지율(24.2~25.0%)도 보령시(31.9%)보다 낮은 수준을 보여 이들 지역에     대한 지역특성에 맞는 건강증진프로그램 요구됨

2. 저출산 및 고령화, 주요 사망원인 등에 대한 개선책 마련 필요

가. 사회 여건에 따른 고령화 건강대책 필요

- 보령시 전체 인구는 103,198명로 해마다 감소 추세이며, 0~9세미만 인구는 전체인구      대비 7.48%로 해마다 감소, 40~59세 연령대가 가장 많이 분포하고 있고 또한 보령시민은      보건소가 관심을 기울여야 할 계층은 노인층이였음.

따라서 우리시는 65세 이상 노인인구(22.9%)는 계속적 증가에 따라 경로당을 활용한      다양한 노인 대상 사업 발굴의 필요성이 제기됨

나. 주요 사망원인에 대한 다각적인 분석 필요

- 주요만성질환 사망률 중 허혈성심장질환 사망률과 위암, 자궁암은 도내 타시는 감소한       반면 우리시는 증가하였고,

- 암사망률은 폐암, 간암, 직장암, 위암 순임. 연도별 발생추이를 보면 위암, 자궁암 사망률은      감소한 반면 식도암, 간암, 폐암, 유방암 사망률은 증가 추세이며 도내 인근지역과 비교 시      간암과 유방암 사망률은 증가하고 있고, 자살예방 및 정신건강사업을 꾸준히 하고는 있      으나 자살률은 계속 증가 추세로 앞으로도 자살률 감소를 위한 대책 절실 필요

- 국가 암검진 및 건강검진사업을 위한 조기검진으로 질환을 사전 발견할 수 있는 지역      사회 홍보사업 확대가 필요하며 자살예방에 대한 다양한 대책이 요구 됨

3. 주민건강수준을 반영한 건강증진사업 추진 필요

가. 흡연 및 음주예방을 위한 환경조성

- 현재남자 흡연율은 연차적으로 감소추세지만 도내 타시에 비해 아직도 높은 수준으로     프로그램 확대 및 금연환경 조성을 캠페인 등 확대 필요

- 월간음주율은 ’17년도 65.9%로 전년도 59.6%에 비해 6.3%, 증가, 고위험 음주율도       ’17년 21.6%로 전년도 17.3%에 비해 4.3% 증가하고 도내 타시에 비해도 높은 수준임

- 이를 위해 생활터별 교육 및 금연예방․절주 캠페인 등을 실시하고 비흡연자 보호를 위한     금연시설 및 금연구역 확대지정하고 교육과 단속 강화가 필요함

나. 취약계층 대상 영양관리 다양한 요구 증대

- 우리시 아침식사 실천율은 ’17년 67.6%로 연차적으로 증가 추세이며 영양표시 독해율도     ’17년 30.5%로 연차적으로 증가 추세이나 도내 인근 타시에 비해 낮은 수준으로 이에     따른 건강한 식생활 실천 분위기 조성을 위한 캠페인 추진 필요

- 취약지역 주민 및 저염식이 필요한 집중대상을 선정하여 저염식 교육은 물론 저염식     실천분위기 조성을 위한 대주민 홍보 캠페인 추진 필요

다. 노인 및 영유아 대상 집중 구강건강관리

- 우리시 대상자별 건강문제 중 해결노력이 필요한 사업으로 노인과 영유아를 대상 구강      건강관리가 필요하다고 많은 관심을 보임

라. 건강한 임신·출산 및 산후 조리비용 지원 강화

- 임산부 등록 관리율과 6개월 완전 모유수유율은 전년대비 유지하고 있는 추세이나      건강한 임신과 출산을 위한 프로그램 지속적 운영 필요하며, 특히 민선7기 시장       공약사항으로 출산가정에 대한 산후 조리비용 지원 확대로 산모와 신생아의 경제적      부담경감 및 건강증진 강화를 위한 개선 필요

4. 만성질환 조기검진 및 합병증 예방관리 확대

- 우리시 혈압인지율(’14년 64.7%→’17년 64.7%)은 매년 높아지는 추세이고 고혈압          진단경험률(’16년 33.2%→’17년 31.4%), 고혈압 진단 경험자 치료율 (’16년 91.4%→’17년            91.1%) 이며

혈당인지율(’14년 20.7%→’17년 24.9%), 당뇨진단 경험률(’16년 13.8%→’17년 13.1%),             당뇨진단 경험자의 치료율(’16년 93.1%→’17년 96.2%) 이며 합병증 검사 수진율(’17년          37.9%)은 도내 타 시군에 비해 다소 높은 수준임

- 이에 따른 고혈압․당뇨환자 조기발견을 위해서는 지속적인 조기검진이 필요하며 당뇨환자에      대한 합병증 검사의 지속적 확대해야 함.

5. 생애주기별 정신건강 수준을 반영한 정신보건사업 추진 및 지역사회       연계체계 구축

가. 생애주기별 접근을 통한 자살예방사업

- 우리시에서는 높은 자살률을 줄이기 위해 자살예방 사업을 적극적으로 추진하고는  있으나 자살률이 감소하지 않고 있고, 전체 자살자 중 65세 이상 노인 및 중・장년층  (40~50대) 자살률이 지속적으로 높은 비율을 차지함. 그러나 중․장년층에 대한 접근이 어렵고  또한 보령시민 건강요구도 조사 시 청소년, 성인, 노인계층까지 생애주기별 접근을  통한 정신건강 홍보 및 정신건강증진 교육 프로그램 필요하다는 시민 관심이 높아 우리시는 중장년층을 대상으로한 자살예방사업을 중점 추진이 필요함

나. 중증정신질환자 지역사회 통합적 정신건강증진 서비스 제공

- 우리시 스트레스 인지율은 ’17년 기준 30.9%로 전년도 대비 1.3%, 우울감 경험률은  ’17년 기준      5.2%로 전년대비 4.7%가 낮아지긴 했지만 지속적으로 스트레스와 우울감 해소를 위한 정신건강     예방관리가 더 필요할 것임

특히 초발정신질환자와 중증․만성정신질환자의 사회재활을 위한 지역사회와 연계구축     구축 필요

6. 치매안심센터 확대 운영을 통한 체계적 통합서비스 활성화 지원

- 우리시 치매유병률(10.93%)은 매년 지속적으로 증가(0.85%)하고 있고 고령화 사회로 인한      치매 조기발견을 위한 검진과 경증 및 고위험군 대상의 치매지원서비스가 필요하고      치매유병률은 증가한 반면 선별검진율도 점차 증가하고는 있지만 아직도 미미한 실정임,

- ′18년 8월 치매안심센터 개원을 통해 지역사회 중심 치매노인 통합 관리를 위한 프로      그램 운영을 확대하고 치매안심병원 기능보강 사업을 통해 중증치매환자의 체계적이고      다양한 치매 프로그램 운영 강화 필요

7. 급성감염병 증가 추세에 따른 통합적 감염병 예방대책 마련

- 우리시 감염별 발생자수는 ′17년 기준 A형간염, 쯔쯔가무시증, 중증열성혈소판감소      증후군 감염병 환자는 연차적 감소 추세

- 인플루엔자 예방접종률은 ′17년도 47.7%로 전년대비 2.4% 증가하고 도내 시 평균 다소      높은 수준

- 도말양성 결핵환자 가족검진율은 100% 유지하고 있으며 결핵신환자 치료성공률은       도내 시에 비해 다소 낮은 수준으로 결핵신환자 치료성공을 위한 대책이 필요하고

특히 우리시 결핵환자의 54% 이상이 노인 환자로서 노인층 많이 거주하는 시설 및      경로당 이용 노인을 대상으로 한 결핵조기검진을 강화할 필요가 있음

8. 국가암 관리 강화 및 건강검진 수검률 증가 필요

- 신규 암환자 발생이 매년 증가하고 사망원인도 암이 1위를 차지하고 있으며  ’16년      기준 우리시는 위암, 자궁암 사망률은 감소한 반면 식도암, 간암, 폐암, 유방암         사망률은 증가 추세,

도내 인근지역과 비교 시 간암과 유방암 사망률은 감소했던 반면 우리시는 증가함에      따라 앞으로도 지속적인 국가암 검진 및 건강검진 향상을 위한 대책 필요

9. 의료취약지 원격의료서비스를 통한 만성질환자 체계적 관리 확대

- 우리시 보건진료소 17개소에 대해 보건소와 보건진료소 간 원격시스템 활용을 통한      의료취약지 만성질환자 2,096명을 체계적 관리하고 있음. 이에 따른 의료취약지 만성      질환자의 참여 확대를 통해 취약지 주민의 건강 자가관리율을 향상시키고 만성질환      예방관리 등 의료형평성 제고에 노력해야 할 것임

10. 지역 보건의료자원을 활용한 지역사회 협력 활성화

- 우리시 민간의료기관수와 병상수는 도내 타시에 비해 낮은 수준이며, 의료인력 1인당      인구수도 ′16년도 287명으로 도내 타시에 비해 낮은 수준이지만

앞으로 관내 응급의료기관에 전문인력(4명) 지원과 소아청소년과 확충 및 관내 분만산      부인과 재정지원을 통해 응급환자을 위한 기반을 획기적으로 개선하고 닥터헬기 활용      활성화 및 관외지역 전문의료기관과 응급의료 체계를 위한 협약 필요

Ⅱ. 제6기 지역보건의료계획 성과와 개선과제

Ⅱ

제6기 지역보건의료계획 성과와 개선과제

1. 제6기 지역보건의료계획의 자원투입 성과

1) 시설 및 장비부문

ㅇ 제6기(2015 ~ 2018) 보건기관의 노후된 시설 개선(9개소) 및 장비 교체․최신 장비        확충(30종 92대)으로 지역주민들의 보건의료서비스 제공을 위한 기반구축

ㅇ 치매안심센터 신축(′18. 8월) 운영으로 치매의 체계적인 통합관리 서비스를 제공을        위한 기반을 구축하였으며, 아울러 치매안심병원 기능보강사업을 추진 중에 있으며        ′19년 5월부터 정상 운영계획 임

ㅇ 또한 ′17년에 건강증진센터 등 3개소, ′18년에 모유수유실을 리모델링하여 효율적인        건강증진사업 프로그램 운영을 위한 시설을 개선함

ㅇ 또한 17개 보건진료소에 대해 지방행정정보망(전용회선)을 설치하여 업무환경 개선        으로 업무의 효율적인 생산성 증대에 기여

[공공보건기관 시설개선]

(단위: 개소수)

구 분	6기 계획	6기 추진실적				비 고
		2015년	2016년	2017년	2018년
계	2	2		3	2
신 축	-				1 (치매안심센터)
개보수	2 ′15년 :웅천 ′16년 삽시도	2 (웅천,삽시)		3 건강증진센터 금연클리닉실 정신건강복지센터	1 모유수유실

[최신 장비 교체 및 확충]

(단위: 종/대수)

구 분		6기 계획	6기 추진실적				비 고
			2015년	2016년	2017년	2018년
계		32/95	7/25	13/39	1/1	9/27
노후 장비 교 체	보건사업 차량	32/95
	의료장비		6/23	13/39		9/27
신규 장비 확 충	보건사업 차량		1/2		1/1
	의료장비

2) 조직 및 인력부문

ㅇ 제6기(2015~2018년)  우리시 조직은 ′15년 2과 8개팀 → ′ 18년 2과 10개팀 확대로       업무의 효율적 추진을 위한 전담부서 설치 및 부서이동, 업무성격에 맞는 과 및       팀 명칭 변경에 따른 조직개편

- 2개팀 신설(′18년): 감염병 관리팀, 치매관리팀

- 위생팀 부서이동(′17년): 사회복지과 → 보건소

- 과 명칭변경(′18년): 보건사업과 → 보건행정과

- 팀 명칭변경(′16년): 노인건강 → 정신건강, 방문진료 → 방문보건

ㅇ 제6기(2015~2018년)  우리시 총 인력은 ′15년 현원 132명 → ′18년 156명으로        확대되었으며 특히, 기간제 근로자 35명을 공무직(무기계약직)으로 전환

- 정규인력(정원): ′15년 84명 → ′18년 91명 / 7명 증원

- 공  무  직: ′15년 5명 → ′18년 40명 / 35명 기간제에서 공무직 전환

- 공중보건의: ′15년 25명 → ′18년 24명 / 1명 감소

[인력현황]

(단위: 명)

구 분	6기 계획	6기 추진실적				비 고
		2015년	2016년	2017년	2018년
계	133	131	145	152	156
정규직	84	82	87	89	91
공무직	5	5	7	22	40
기간제	20	20	27	17	1
공중보건의	24	24	24	24	24

3) 예산부문

ㅇ 우리시 보건소 예산편성 시 수요자 중심의 예산확충 방안기준 마련과 전년도 에산       집행 후 불용액 평가 등을 통해 집행의 효율성 제고, 지역주민의 건강한 삶 향상을       위한 전략적 예산편성을 통해 총34,640백만 원의 예산을 집행 함

(단위: 백만 원)

구 분		2015년	2016년	2017년	2018년	계
계		6,560	7,743	11,071	9,266	34,640
지역사회 통합건강증진사업	소 계	833	902	922	877	3,534
	노인건강증진	401	262	274	251	1,188
	성인건강증진	135	288	335	305	1,063
	청소년건강증진	49	63	33	34	179
	임산부 영유아 건강증진	248	289	280	287	1,104
암관리사업		190	252	513	314	1,269
감염병 예방관리		1,356	1,902	2,223	2,317	7,798
정신건강		259	311	343	415	1,328
원격영상진료서비스		66	58	147	131	402
지역주민 1차진료사업		908	858	876	876	3,518
공중위생관리		26	31	24	30	111
식품위생관리		303	328	357	405	1,393
국민영양관리		202	295	248	622	1,367
행정운영경비		1,230	1,155	1,545	1,758	5,688
시설개선 및 장비구입		1,187	1,651	3,873	1,521	8,232

2. 제6기 지역보건의료계획의 전반적 성과

1		제6기 성과에 대한 자체평가

① 지역주민 건강향상을 위한 지역보건 서비스
	가. 지역사회 통합건강증진사업
		노 인 건강증진	주 요 내 용	∘치매 조기검진 및 치매예방관리 등록사업 ∘보살핌으로 행복한 맞춤형 방문서비스 ∘행복비타민경로당사업
			목 표 달성도	∘치매환자등록관리율: 125% (6기목표 56% / 2017년 실적 70.3%) ∘걷기실천율: 94% (6기목표 39.6% / 2017년 실적 37.3%)
			잘된점	∘치매안심센터 설치 및 전담팀 신설로 치매업무 본격 운영: (′18. 8월) ∘경로당 프로그램 등 각종 사업과 연계로 5기 대비 치매환자 등록율 16.9%(1,208명) 향상 ∘고혈압 약물치료율 2017년 91.1%로 6기 목표 88.3% 대비 2.8% 향상 ∘건강취약계층 방문교육 및 자가 건강관리 능력 향상으로 건강행태개선, 만성질환(암, 심뇌혈관질환 등 4대 중증질환) 예방관리 및 개선 ∘경로당 활성화를 위해 협력 기관 4개소와 업무협약 체결 및 정기적인 간담회 개최
			부족한점	∘5기 대비 등록율은 높아졌으나 관리 인력 부족으로 체계적 관리 미흡 ∘취약계층(독거노인 등) 건강검진 결과에 따른 건강위험요인 및 건강 문제 파악 부족으로 건강행태 개선 관리 미흡
			개선과제	∘치매안심센터 운영 전문인력(4명) 증원 ∘치매조기검진 및 등록률 확대 ∘건강취약계층(건강위험군, 질환군)신규 등록 확대 운영 ∘방문서비스 대상을 독거노인→노인부부세대 등 취약계층 대상으로 확대
		성 인 건강증진	주 요 내 용	∘성인대상 금연관리사업 ∘생활터별 맞춤형 건강생활사업 운영 ∘만성질환 건강관리 사업 ∘장애인 등록관리 ∘건강보령 만들기 위한 환경조성 관리사업
			목 표 달성도	∘고혈압약물치료율: 103% (6기목표 88.3% / 2017년 실적 91.1%) ∘성인흡연율 110.9% (6기목표 24.3% / 2017년 실적 21.9%) ∘비만율: 105% (6기목표 26% / 2017년 실적 27.5%)
			잘된점	∘마을별 걷기지도자 및 동아리 리더자 중심 주1회 걷기로 중등도이상 신체활동 실천율 ‘14년 18.1%에서 ’17년 22.4%로 향상 ∘전문강사를 활용한 만성질환 예방관리교실 운영으로 교육의 질 제고 및 교육대상자 확대
			부족한점	∘중증 재가 장애인 대상 방문 재활서비스 제공에 한계가 있음 ∘만성질환자는 해마다 증가하지만 만성질환 교육을 제공받는 대상은 매번 중복 교육이수로 실질적인 교육대상은 한정됨 ∘성인남성 흡연율이 47.1%로 인근 시군에 비해 높은 편으로 이에 대한 적극적인 대책 필요
			개선과제	∘재가 장애인 방문서비스 강화 및 2차 장애 예방을 위한 낙상예방 교육 확대 ∘고혈압‧당뇨병 인지율 제고를 위한 자기혈관 숫자 알기 캠페인 및 홍보 확대 교육 프로그램 연중 운영 ∘남성흡연자가 많은 사업장 이나 읍・면・동으로 찾아가는 적극적인 금연 서비스 확대
		청소년 건강증진	주 요 내 용	∘청소년 대상 금연관리사업 ∘학교구강보건사업 추진 ∘건강한 돌봄 놀이터 운영 ∘아토피․천식안심학교 운영
			목 표 달성도	∘청소년흡연율: 129% (6기목표 12.2% / 2017년 실적 9.4%) ∘영구치 치아우식경험률: 144% (6기목표 45% / 2017년 실적 64.8%)
			잘된점	∘초중고등학생을 대상으로 맞춤형 흡연예방교육 및 금연환경 조성을 위해 실내 체육시설까지 금연구역 확대 ∘지속적인 구강교육 및 불소양치의 중요성 등 구강건강 인식변화로 점심식사 후 실천율은 해마다 향상되어 올바른 건강 생활 습관 정착 (‘15년 88.9% → ’17년 91.5%)
			부족한점	∘청소년 흡연율이 9.4%로 인근 시군에 비해 높고 청소년 이용 가능한 금연구역 흡연단속 미흡 ∘구강보건실 운영 학생수 대비인력 부족(9명→6명)으로 초기 치과진료 등에 어려움이 있음 ∘아동의 비만예방관리를 위해 생활터 중심의 신체활동 증진 및 영양 교육에 대한 프로그램 운영 미흡
			개선과제	∘청소년 흡연율 감소를 위한 금연사업과, 청소년이 이용 가능한 금연 구역내 금연법령 이행 및 흡연자 단속 강화 ∘청소년 흡연율 감소를 위한 학교별 금연교구를 활용한 흡연의 폐해 교육 및 홍보 주간 운영 ∘구강보건 인력부족으로 치과진료에서 예방 지향적, 지속적인 맞춤형 교육 확대 ∘비만예방관리를 통한 아동․청소년의 건강생활습관 정착을 위한 지속적 관리 체계 필요
		임산부․영유아 건강증진	주 요 내 용	∘임산부 건강증진 프로그램 운영 ∘영양플러스사업 ∘건강새싹 성장교실 운영 ∘아토피․천식안심학교 운영
			목 표 달성도	∘임산부․영유아 등록률: 92..8% (6기목표 100%/ 2017년 실적 92..8%) ∘임산부영유아 빈혈개선율: 104% (6기목표 86.5% / 2017년 실적 90%) ∘아토피피부염 관리자 수: 154% (6기목표 280명 / 2017년 실적 432명)
			잘된점	∘신혼부부 여성 건강검진 및 풍진 무료 예방접종으로 가임기 여성의 건강한 출산을 위한 건강관리 제공 ∘영양플러스 대상자 방문 및 교육을 통한 생활 습관 변화 등으로 빈혈률 개선, 영양교육 만족율 증가 ∘아토피 예방관리 교육 및 홍보로 관리자 수 증가
			부족한점	∘관내 산부인과 등 유관기관 연계 및 홍보 부족 따른 임산부 등록율 저조 ∘알레르기 질환에 대한 정보 부족으로 환아 관리 요령 등 미흡 ∘생활환경의 변화와 알레르기질환 악화인자 증가로 아토피피부염 유병률 증가 (‘18.1% →’ 23.7%)
			개선과제	∘모자보건사업 홍보 및 지원 확대 ∘아토피 피부염질환자 유병률 감소를 위한 교육 ( 36회 → 40회) 및 홍보 확대 ∘환아 부모 대상 교육 및 자조모임 운영
	나. 감염병 예방관리사업
		주 요 내 용	∘감염병 환자 관리 및 예방사업 ∘취약지역 방역활동 ∘국가 예방접종 완전접종률 제고 ∘결핵관리사업
		목 표 달성도	∘감염병환자 추적 관리율: 100% (6기목표 100% / 2017년 실적 100%) ∘영유아 예방접종률: 108.5% (6기목표 88.5% / 2017년 실적 96.03%) ∘결핵신환자의 치료성공률: 97.49% (6기목표 100% / 2017년 실적 98.77%)
		잘된점	∘의료기관 전수감시체계 운영으로 감염병 발생 최소화 ∘대천천 고향의 강 유충구제 사업 등 방역활동 강화로 시민 만족도 향상 ∘관내 의료기관과 예방접종업무 위탁계약 확대 체결로 시민들의 접근성·편 의성 높여 영유아 접종률 향상 ∘도말양성 결핵환자의 가족접촉자 검진 중요성 강조 및 미검진자 지속적 안내로 검진 100% 완료
		부족한점	∘취약계층(의료급여수급자, 다문화가정)에 대한 완전접종률 향상에 있어 언어 소통 등 문제점 제시 ∘결핵신환자 치료성공률 97.49%로 치료실패자 발생 또한 결핵환자 중 노인층 54% 이상 차지
		개선과제	∘영유아 예방접종 및 필수예방접종 사업 강화 ∘다문화가정 대상 다국어 예방접종 안내문 보급․배부 ∘노인대상 결핵 조기검진 강화 ∘결핵신환자 중 고위험 환자관리 강화 (가정방문, 전화상담 등)
	다. 정신건강사업
		주 요 내 용	∘재가 정신질환자 등록 및 사례관리 ∘정신건강 주간재활프로그램 운영 ∘정신질환자 치료비 지원 ∘자살 고위험자 등록・관리 ∘생명사랑 행복마을 확대 운영
		목 표 달성도	∘재가정신질환자 등록률: 107.5%(6기목표 80% / 2017년 실적 86%) ∘자살사망률 감소(인구10만명당) : 37.0명( 6기목표 33명 / 2017년 실적 37.0명)
		잘된점	∘전문인력에 대한 지속적인 사례회의를 통한 질적 수준 향상 (매월 1회/1~2 사례) ∘생애 주기별 자살예방교육 확대를 통한 생명존중 문화 확산 (507회 / 20,691명) ∘자살 전담인력 확보(1명→2명)로 자살 고위험자 밀착관리
		부족한점	∘정신건강복지센터 전문인력의 잦은 이직으로 인한 사업의 연계성, 효율적 추진의 어려움. ∘젊은층(20~50대)에 대한 정신건강상담 시간 탄력성 및 자살예방교육 접근성 부족
		개선과제	∘생애주기별정신건강 사업 확대 추진 (영유아, 청소년기, 성인기, 중년기, 노년기정신 건강사업) ∘정신건강취약계층에 대한 정신건강사업 추진(북이탈주민, 조손가정, 다문화가정) ∘젊은층(20~50대)에 대한 자살예방교육 강화 ∘상담 프로그램 시간・의료진 다양화로 젊은층 접근성 제고
	라. 원격영상진료사업
		주 요 내 용	∘원격영상진료사업 ∘오벽지 만성질환자 재택건강관리 ∘찾아가는 이동 진료 서비스
		목 표 달성도	∘원격영상진료 이용률: 80% (6기목표 100% / 2017년 실적 100%) -> 6기 산출기준: 원격영상진료 목표건수 대비 달성률에서 7기 산출기준: 의료취약지 의료지원 사업 대상자 중 원격영상진료 이용자로 수정
		잘된점	∘보건진료소 5개소 → 17개소 전면시행으로 사업대상 확대 ∘ICT 기반 신형 원격영상장비 전면 설치: 12개소 ∘의료접근성이 떨어지는 오·벽지 지역의 만성질환자 진료 및 체계적 모니터링 실시: 월 1회
		부족한점	∘원격 협진기관 감소로 전문의료인력 활용도 감소: 협진기관 5개소 중 4개소 감소 - `15~`17년: 5개소(보건소, 병원선, 천안순천향대학병원, 중앙약국, 미래로약국) - `18년: 1개소(보건소) ∘지속적으로 증가하는 만성질환자에 대한 체계적인 관리 미흡
		개선과제	∘도서 오벽지 주민 중 만성질환자 재택건강관리 참여 확대
	마. 식품위생관리
		주 요 내 용	∘식중독 예방을 위한 위생관리 ∘부정 ·불량식품 유통 근절 사업 ∘모법음식점 선정 및 좋은 식단 실천사업 추진 ∘영업자 및 종사자 친절서비스 및 위생교육 강화: 연2회 ∘학교주변 어린이기호식품 조리·판매업소 지도점검 및 캠페인 실시
		목 표 달성도	∘식중독 발생건수: 0건 (6기목표: 0건 / 2017년 실적: 1건)
		잘된점	∘부정 불량식품 근절을 위해 국민다소비 유통식품 및 농산물 월 1회 이상 유통식품 수거 검사 실시 및 식중독 예방 캠페인 실시로 건강하고 안전한 위생환경 조성 ∘정기적(연4회) 지도점검 및 캠페인 실시로 어린이기호식품 불량식품 판매 근절 및 위생적인 식품판매 안전관리 강화
		부족한점	∘식중독 예방 홍보에 주력하였으나 일부 업소 식중독 사전 예방 미흡 ∘식품접객업(일반음식점 등) 일부 업소 자가 위생관리 능력 부족 ∘어린이기호식품 조리판매업소 일부 위생 관리 미흡
		개선과제	∘식품접객업 업소 식중독 예방 교육 확대 및 캠페인 등 지속 홍보 강화 ∘모범음식점 지정 확대 ∘어린이기호식품 조리판매업소 지속적인 지도점검 강화로 위생관리 능력 향상
	바. 공중위생관리
		주 요 내 용	∘공중위생업소 종사자 친절서비스 위생교육 ∘공중위생업소 실태조사 후 우수업소 인센티브 지원 ∘공중위생서비스 평가(연1회) 및 공중위생업소 지도·관리(738개소)
		목 표 달성도	∘공중위생업소 위생서비스 평가율: 97.1% (6기목표 70% / 2017년 실적 96.7%)
		잘된점	∘명예공중위생감시원 등 활용하여 지속적인 업소에 대한 위생관리와 계도로 위생 서비스 평가율 향상
		부족한점	∘공중위생업소 위생서비스 평가 시 평가 점수 낮은 일부업소 자가위생관리 능력 부족
		개선과제	∘위생서비스 평가시 점수가 낮은 숙박업·이미용·세탁업을 대상으로 명예 감시원을 활용 직접방문 집중교육 실시로 서비스 평가율 향상
	사. 국민영양관리사업
		주 요 내 용	∘임산부 및 영유아 대사 영양플러스 사업 중점 추진 ∘저소득층 어린이 대상 영양개선사업 추진으로 영양불균형 개선 ∘시민대상 식생활 실천 개선율 향상을 위한 환경조성
		목 표 달성도	∘비만율: 105% (6기목표 26% / 2017년 실적 27.5%) ∘저염선호율: 122.6% (6기목표 30% 이상, 2017년 실적 36.8%)
		잘된점	∘지속적인 나트륨 줄이기 홍보·캠페인 및 환경조성, 교육을 통해 저염 식습관에 대한 인식개선, 저염선호율 36.8% ∘저소득층 임산부 및 영유아에게 영양지원 및 전문적인 영양상담 및 교육을 통해 빈혈 개선율 목표치 대비 110% 달성 (‘17년 빈혈개선율 95.99%)
		부족한점	∘연간 영양교육 및 상담수혜율 70대 이상 연령의 분율 가장 낮음 (40-49 4.4%, 70대이상 0.7%) ∘아동·청소년 대상 비만·영양교육은 일회성으로 건강행태 개선 미흡
		개선과제	∘70대 이상 노인 및 영유아 등 취약계층 대상 영양교육 및 상담프로그램 운영 확대 ∘아동·청소년 돌봄 놀이터 사업 확대 및 지역 아동센터 연계 비만영양 프로그램 확대 운영

② 지역보건 전달체계 구축 및 활성화
		주 요 내 용	∘지역보건 전달체계 개선 ∘지역사회 자원 협력 및 역량강화
		잘된점	[지역보건 전달체계 개선] ∘보건의료취약지역 도서․오벽지 지역에 빈틈없는 의료 안전망 구축 - 닥터헬기장 건설 (7개소): 도서6, 보령아산병원 1 ∘도서․오지 주민 만성질환자 원격장비를 활용한 재택관리 모니터링으로 만성질환 자가관리 등 체계적 관리 ∘건강에 노출된 발전소 주변지역 주민에게 건강검진을 받을 수 있는 기회 제공 - 건강검진비 지원: 1인 30만 원 이내 ∘관내 지정된 응급의료기관(보령아산병원)에 응급의료발전기금 확대 지원 [지역사회 자원 협력 및 역량강화] ∘우리시의 시급한 응급의료의 현실에 따른 제고방안 마련을 위한 대책 논의 ∘인구증가 유입 및 출산률 제고를 위해 우리시 내 산후조리원 건립을 위한 타당성 검토 및 관내 분만의료기관 재정 지원을 위한 노력 ∘자살예방실무협의체(15기관) 운영 및 보령아산병원과 응급실기반 자살 시도자 사후관리 사업을 위한 MOU 체결 ∘지역주민 등을 대상으로 고위험군 발굴・연계를 위한 생명사랑지킴이 양성(2,534명) 및 활동지원 ∘건강생활실천 확산을 위한 금연서포터즈 구성운영 등 지역사회 협력체계 구축 으로 금연분위기 조성 ∘취약계층 방문건강관리대상자 보건․복지 서비스 연계로 서비스 중복방지 및 복지 사각지대 해소 ∘지역사회 구강보건사업 협력체계와 구강사업 홍보 강화로 구강건강의 중요성 인식 제고 및 구강건강생활실천의 계기 마련
		부족한점	[지역보건 전달체계 개선] ∘의료인력 감축에 따른 응급의료기관 및 응급실 운영 의료기관 부족 ∘현재 분만의료기관 1개소 운영 중이나 출산율 감소 및 관외 원정출산 등으로 인한 재정 악화로 산부인과 경영운영 위기 ∘관내 야간(24시) 응급진료를 위한 소아․청소년과 의료기관이 없어 맞벌이 부부 또는 응급환자들은 타지역 의료기관을 이용해야 하는 불편한 현실 ∘우리시 산후조리원 건립은 여러 여건상 부합하지 않으며 저소득층 이외 산모에 대한 산후조리 지원 부족
		개선과제	∘지역응급의료기관 전문인력 확보로 응급의료 체계 개선 ∘24시간 진료가능한 소아․청소년과 상시 운영 진료체계 유지 ∘관내 분만의료기관 지속 운영을 위한 지원 대책 마련 ∘우리에서 출산한 산모에 대한 산후조리비용 지원 필요
③ 지역보건의료자원 확충 및 역량강화 교육
		주 요 내 용	∘시설․장비․인력․예산 자원
		목 표 달성도	∘2개 팀 신설, 기간제 35명 전원 공무직 전환
		잘된점	∘감염병 관리와 치매관리팀 신설로 업무의 역할분담 등 효율적 업무추진 도모 ∘다양한 건강증진실 프로그램 운영을 위한 교육장 개선을 위해 사업비(시비) 확보로 시민 참여 의지와 관심도를 높이는데 충분하였음 ∘적기 노후장비 교체 및 신품 구입으로 질 높은 보건의료서비스 지원 노력 ∘보건소 직원 인력 확대(133→156명)로 보건사업 추진을 위한 전담인력을 확보하였고 기간제근로자 35명 전원 공무직으로 전환하여 사기진작은 물론 업무의 책임성 확보 ∘′15~′17년 연1회(1박2일) 직원역량강화 교육 실시로 직원의 보건역량강화는 물론 사업추진을 직원간 단합과 결속력 다짐 (시비확보 매년 2,5000천 원) ∘지자체장의 건강에 대한 높은 관심도 및 의지로 예산 확보에는 특별한 문제점 없음
		부족한점	∘보건소 건물 노후 및 다양한 프로그램을 위한 공간 협소로 많은 시민이용 불편
		개선과제	∘보건소 이전신축 계획: ′21년 농특사업으로 신청 계획

2		제6기 개선과제 및 제7기 계획에 반영결과

1) 지역주민 건강향상을 위한 지역보건 서비스

제6기 개선과제		제7기 지역보건의료계획에 반영할 내용
∘치매조기검진 강화 및 치매 등록율 향상 ∘치매관리 전담 전문인력 충원		∘치매안심센터 운영, 경로당 및 취약계층 생활터 방문 등 치매노인 추정환자수 대비 치매환자 등록관리율을 4.7% 향상 (☞ 추진과제 3-2 87p) ∘치매관리 전담 정규인력 확보(4명): 인사부서에 충원 요청 (☞ 추진과제 3-2 87p)
∘건강취약계층(건강위험군, 질환군) 대상자 신규 등록 확대 운영		∘공공․민간복지전달 행복보령지킴이 및 읍면동 맞춤형 복지팀과 연계을 통한 대상자 적극 발굴로 맞춤형서비스 제공 (☞ 추진과제 1-4 81p)
∘고혈압‧당뇨병 인지율 제고를 위한 만성질환 신규 대상자 교육참여 확대 ∘심뇌혈관질환 유소견자 미투약관리 지속 사후관리 강화		∘신규 만성질환 관리교육 이수율 향상을 위한 자기혈관숫자알기 캠페인 등 홍보 및 교육 확대 ∘심뇌혈관질환 유소견자 중 미투약관리 대상자 방문, 전화 등 투약 집중관리 (☞ 추진과제 2-1 82p)
∘남성흡연자가 많은 사업장이나 읍면동으로 찾아 가는 적극적인 금연서비스 확대 ∘청소년 흡연율 감소를 위한 금연 사업과, 청소년이 이용 가능한 금연구역내 금연법령 이행 및 흡연자 단속 강화 필요		∘농공단지 등 사업장 중심 직장인 스트레스로 인한 흡연 예방 및 호기심 많은 청소년 대상을 위한 개인별 맞춤형 상담 등 이동 금연클리닉실 운영 ∘금연구역 내 금연법령 이행 구역 확대 및 흡연자 단속 강화 (☞ 추진과제 2-2 83p)
∘모자보건사업 홍보 및 지원 확대	⇒	∘가임기 여성 출산지원을 위한 산모· 신생아 건강 관리 지원 (본인부담금 등) 확대 ∘출산장려 인식개선 교육 및 캠페인 실시 ∘임신 반응 검사기 지원 및 배우자 건강검진 등 임신 전 건강관리 지원 확대 (☞ 추진과제 3-3 89p)
∘신종 감염병 및 해외유입 감염병 발생에 대한 대책(의료기관 관리 등)		∘감염병 대비․대응 체계강화 및 원헬스 협력 체계 구축 (☞ 추진과제 1-2 80p) ∘취약지역 방역소독 지역 및 소독기간 확대로 청결한 환경조성 (☞ 추진과제 1-2 80p)
∘결핵환자 관리 및 치료지원으로 결핵신환자 치료 성공률 제고		∘결핵환자 관리 민간의료기관과 협력체계 구축 및 병․의원 순회지도 강화 ∘비순응 결핵환자 격리조치 및 진료비 지원 등 관리 강화 (☞ 추진과제 1-2 80p)
∘정신건강취약계층에 대한 정신건강사업 추진 ∘젊은층(20~50대)에 대한 자살예방교육 강화		∘생애주기별(영유아, 청소년기, 성인기, 중년기, 노년기) 및 취약계층(북이탈주민, 조손가정, 다문화가정) 대상 정신 건강사업 집중 추진 ∘기관 및 지역 내 의료기관 등과 연계한 초발 정신질환자 조기발견 및 치료개입 ∘젊은층(20~50대)에 대한 상담․프로그램 운영시간, 강사 등 다양화로 젊은층 자살예방교육 강화 ∘젊은 층의 상담 접근성을 높일 수 있도록 ‘마음톡톡’ 프로그램 변경・확대 ∘관내 사업장과 연계하여 ‘직장인 자살예방 교육’ 집중 실시 (☞ 추진과제 3-1 86p)
∘식품접객업소 위생관리 강화 ∘어린이기호식품 조리판매업소 지속적인 지도점검 강화		∘식품위생업소 위생관리 및 위생교육과 연계한 식중독 예방교육 강화 및 캠페인 등 지속 홍보 ∘모범음식점 지정 확대 ∘어린이기호식품 조리판매업소 지속적인 지도점검 강화 (☞ 추진과제 3-4 90p)
∘70대 이상 노인 및 영유아 등 취약계층 대상 영양교육 확대		∘소내 부서와 연계하여 노인 및 영유아 등 취약 계층 대상 맞춤형 영양교육 및 상담프로그램 운영 확대 (☞ 추진전략 3-3 89p)
∘아동·청소년 대상 지속적인 영양 및 비만예방 교육 사업 강화	⇒	∘아동·청소년의 건강증진 및 영양개선·비만 예방을 위한 초등대상 돌봄 놀이터 사업 확대 및 지역 아동센터 연계 비만영양 프로그램 확대 운영 (☞ 추진전략 3-4 91p)

2) 지역보건 전달체계 구축 및 활성화

제6기 개선과제		제7기 지역보건의료계획에 반영할 내용
∘지역 응급의료기관 전문인력 확보로 응급의료체계 개선		∘지역 응급의료기관(보령아산병원) 응급실에 전문 인력(의사) 채용을 위한 인건비 지원(시비)으로 지역응급의료기관으로서의 역량 증대 (☞ 추진과제 1-1 79p)
∘24시간 진료 가능한 소아․청소년과 상시 운영진료 체계 유지 지		∘보령아산원 내 소아환자 휴일․야간 상시 전문의 진료를 위한 소아병동 신설 ⇒ 보령아산병원과의 협의결과 수용 (☞ 추진과제 1-1 79p)
∘관내 분만의료기관 운영을 위한 지원 대책 마련		∘관내 분만의료기관 재정지원을 위해 의사(1명) 인건비 지원(연150백만 원 / 시비확보) (☞ 추진과제 1-1 79p)
∘우리시 산모에 대한 산후조리 지원 필요		∘관내 분만의료기관에서 출생한 산모에 대해 산후 조리비용 지원 (1인 최대 60만원 / 시비확보) (☞ 추진과제 3-3 89p)

3) 지역보건의료자원 확충 및 역량강화 교육

제6기 개선과제		제7기 지역보건의료계획에 반영할 내용
∘보건소 이전신축 등 시설개선 및 노후 의료장비 교체		∘2021년 농어촌의료개선사업 국비확보로 이전신축 ∘노후 보건지소(6개소)․보건진료소(6개소) 연차별 시설 개선 ∘노후 의료장비 교체 및 최신의료장비(40종) 연차별 구입 (☞ 추진과제 1-1 79p)

Ⅲ. 제7기 지역보건의료계획 정책방향 및 추진체계

Ⅲ

제7기 지역보건의료계획 정책방향 및 추진체계

1. 지역보건 정책방향

1		지역보건의료 현황 진단

사회․경제적 측면

ㅇ ‘17년 0~9세 인구는 우리시 7%(7,302명)를 차지하고 출산은 출생아수 549명, 출산율 0.53%로 지속적 감소 추세

ㅇ ‘17년 65세 이상 노인인구 비율을 22.9%이며, 매년 지속적 증가

ㅇ 양호한 주관적 건강수준*과 삶의 질 지수**는 도내 타시에 비해 다소 낮은 수준이며       자살률***은 도내 타시에 비해 높은 수준으로 사회안전망 확충이 요구되는 상황

*2017년 양호한 주관적 건강수준 인지율: 보령 38.2%, 논산 48.1%, 서산 44.7%

**2017년 삶의 질 지수: 보령 0.935%, 논산 0.961%, 서산 0.942%

***2016년 자살률(10만명당): 보령 50.3명, 논산 35.1명, 서산 33.6명

[지역사회건강조사 심층분석결과]

ㅇ 우리시 재정자립도는 13.5% 충남도내 비교 시 다소 낮은 수준

(‘16~‘17년 기준, 지역사회건강조사 심층분석 결과)

건강행태 측면

ㅇ 흡연*은 전년대비 감소, 음주**는 전년도에 주춤하다 다시 증가 추세이며 흡연, 음주는      도내 타시와 비교 시 아직도 높은 수준으로 건강행태 악화

*2017년 현재 남자 흡연율: 보령 43.1%, 논산 40.9%, 서산 39.2%

**2017년 월간음주율: 보령 65.9%, 논산 58.2%, 서산 60.7%

ㅇ 운동 및 신체활동은 19세이상 성인 3명 중 1명만 걷기 실천*을 하고 건강생활 실천**은      도내 평균수준 유지

*2017년 걷기실천율: 보령 43.1%, 논산 40.9%, 서산 39.2%,

**2017년 건강생활실천율: 보령 24.1%, 논산 35.7%, 서산 23.3%

ㅇ 짜게 먹는 식습관 개선 저염식 선호도* 가 다소 높은 수준

*저염선호율: 2016년 36.6%, 2017년 37.7%

ㅇ 성인(30세 이상)의 경우 고혈압, 당뇨 등 만성질환 유병률이 전반적으로 증가하지만 도내 타시군에 비해 진단 경험자 치료율*은 다소 높은 수준

*2017년 고혈압 진단 경험자 치료율: 보령 91.1%, 논산 90.7%, 서산 88.6%

2017년 당 뇨 진단 경험자 치료율: 보령 96.2%, 논산 88.1%, 서산 86.5%

보건의료환경 측면

ㅇ 자살률 10만명당 37.0명(‘17), 2012년부터 계속 증가하다가 ‘17년 다소 감소하였으나 여전히 도내 타시군에 비해 자살률이 심각한 수준

ㅇ 스트레스 인지*는 낮아지는 기세는 없으며 우울감 경험**은 보령시민 5명중 1명이 우울감 등 정신건강 문제를 경험하였고 사회적 문제 발생 등으로 정신건강 문제 지속 증가 전망

*스트레스 인지율: 2015년 30.9% 2016년 32.2%, 2017년 30.9%

**2017년 우울감 경험률: 보령 5.2%, 논산 3.9%, 당진 4.5%

ㅇ 만성질환(비감염성질환)으로 인한 사망이 전체 사망의 80% 수준을 차지하고, 사망원인 상위 10개 중 7개가 만성질환 임

ㅇ 치매는 2014년부터 지속적 증가

ㅇ (감염병) 해외여행 증가에 따른 해외감염병(메르스, 에볼라 등) 위협 증대와 결핵*‧수두․쯔쯔가무시증․SFTS(야생진드기) 등 다양한 감염병 발생** 증가로 건강 위협지속되고 있으며 식중독 발생***은  매년 감소추세

*결핵신환자 치료성공률: ′15년 96.26%→′16년 97.44%→′17년 98.77%

**감염병 발생: 2군 수두(′15년 22명→′16년 92명→′17년 94명)

3군 쯔즈가무시증(′15년 35명→′16년 68명→′17년 81명)

4군 SFTS(′15년 1명→′16년 0명→′17년 3명)

***식중독 발생: ′15년 4건 →′16년 6건 →′17년 1건

ㅇ 의료기관 및 인력이 수도권·대도시로 집중되어 지역적 불균형 가속화, 우리시 의료취약지 발생, 의료이용 격차 심각

- 민간의료기관과 병상수는 도내 타시와 비교 시 낮은 수준, 의료인력 1인당 인구수*도 ′16년도 287명으로 낮은 수준

- 의료인력 부족으로 응급실 의료기관** 운영 감소, 야간 소아진료 어려움

*의료인력 1인당 인구수 : 보령시 287, 논산시 164, 서산시 317, 당진시 427

종합병원 10만명당 병상수: 보령시 235병상, 논산시 617병상, 서산시 449병상

**응급실 운영 의료기관 현황 : 보령아산병원(응급실 10병상)

보건의료 인프라 측면

ㅇ 응급의료 취약지역 유인도서(6)와 보령아산병원(1) 내 닥터헬기장* 건설로 응급의료체계 구축, 닥터헬기 이용 신속 환자이송**

*닥터헬기장 건설:′16년(외연도․삽시도),′17년(장고도․고대도․호도),′18년(효자도․보령아산병원)

**닥터헬기 환자이송: ′17년 124명(단국대 26, 원광대 98), ′18년 83명(단국대 41, 원광대 42)

ㅇ (시민요구 조사결과) 치매 등 장애노인 요양병원 이용과 심야 외래의료 및 응급의료 이용을 위한 치매병동 확충과 응급의료에 따른 획기적 개선 필요

ㅇ 시민대상 심폐소생술 등 응급처치 교육 확대

2		제7기 지역보건의료계획의 기본방향

비 전

○ 보령시는 인구의 저출산․고령화, 응급의료 인프라 부족, 치매 국가책임제, 자살 및 정신건강 위협 증가 등 우리시의 건강관련의 문제점 및 빠른 보건위생 환경의 변화에 적극적으로 대처함으로써 지역주민의 신체적, 정신적, 사회적으로 적극적 자기건강관리와 주민의 건강과 행복을 위한 건강증진 향상에 노력하고자 함에 따라.

○ 제7기 지역보건의료계획은 중앙정부의 정책방향에 맞춰 우리지역에서 도출된 건강문제와 주민 요구사항에 기초한 중점사업을 선정하여 지역사회와 연계 수행함으로써 효율적인 지역보건의료사업 추진으로 주민들의 삶의 질을 향상시키며, 그 효율성을 극대화하고자 하며

또한 민선7기 시장 공약사항으로 첫 번째 지역응급의료 강화를 위한 응급환자 응급실       획기적 개선, 두 번째 소아환자 24시간 진료체계 유지를 위한 전문 소아청소년과 확충      세 번째, 치매 통합관리 및 전문서비스 제공을 위한 치매안심센터․치매병원 운영,       네 번째 산후조리비용 지원을 중점으로 제시함.

○ 따라서 보령시 제7기 지역보건의료계획은 보령시민들의 건강을 위협하는 다변화 환경 요인들에 대한 사전 예방과 체계적 관리를 통해 건강수준을 향상시키고, 균등하고 형평성 있는 보건의료서비스를 제공함으로써 보건의료서비스 사각지대 해소와 건강 불평등 없는 사회를 만들기 위해 보령시 비전을  11만 시민 『누구나 누리는 건강하고 안전한 행복도시 보령』으로 설정함.

기본방향

1) 중앙정부 및 충남도의 정책방향과의 일관성 있는 계획 반영

ㅇ 제7기 보령시 지역보건의료 정책방향의 공유와 일관성 제고를 위하여 중앙정부 및      충청남도 상위계획의 비전과 추진전략 및 추진과제를 검토 반영함

ㅇ 또한 국가사업과 관련된 관계 법령(결핵예방법, 정신건강복지법, 암관리법, 심뇌혈관      예방법)의 규정을 반영함.

2) 공공보건의료서비스 접근성 및 건강격차 해소

ㅇ 지역 및 계층 간 공공보건의료서비스 건강 불평등 해소를 통한 균등하고 형평성 있는      건강사회 실현을 위한 지역 의료 인프라 확충 및 활성화 추진

- 응급의료기관(보령아산병원) 내 전문인력 확충을 위한 예산지원(시비)

- 도서 오벽지 닥터헬기장 확충(7개소)을 통한 응급환자 이송 활성화 추진

- 치매안심센터 및 치매안심병원 기능보강 및 운영 활성화, 관내 분만산부인과에서 출생한       산모에게 전액(최대5일) 산후조리비용 지원, 도서․오벽지 만성질환자에 대한 원격의료 등

ㅇ 우리시 지역사회 보건의료 자원의 연계협력 활성화를 통한 보건의료서비스 접근성      강화 및 건강격차 해소 도모

- 공공보건기관 노후 시설 개설 및 최신 의료장비 교체로 신뢰받는 보건기관 조성

- 도내 의료원(4개) 및 관내 공공보건기관, 민간병의원, 약국 등과의 협업을 통한 정책사업 추진

3) 맞춤형 예방적·통합적인 건강관리 체계 강화

ㅇ 우리시 지역적 특성과 보건환경 여건변화를 고려한 취약 대상자의 차별적 맞춤형      예방 및 통합 건강관리 체계 강화

- 보령노인종합복지관과 치매안심센터가 한울타리에 있어 노인건강관리(One Health) 체계구축

- 시민참여 중심 건강생활습관 실천을 위한 건강환경 조성

ㅇ 지역사회 통합건강증진사업 추진체계의 역량 강화와 실행계획의 내실화를 통한         실효성 확보

4) 지역사회 중심의 건강안전망 구축 및 사각지대 해소

ㅇ 우리시의 건강위협 요인의 예방적 대응과 치료 및 사후관리 통합적 활동을 통한 질병      없는 건강한 생활환경 조성 및 취약 주민 및 약자에 대한 지원체계 강화

ㅇ 다분야간(읍면동 맞춤형복지팀 등) 연계 협력자원의 적극적 참여 활성화를 통한 취약      가구 및 계층의 건강안전망 구축과 보건의료 사각지대 해소

4) 다양한 구성원 참여 및 계획의 연계 강화 (반영)

ㅇ 지역사회 구성 및 다양한 의견 반영을 위한 운영회의, 지역사회보장계획, 공공보건      보건의료계획 등 연계

5) 성과관리 환류체계 강화 및 내실화

ㅇ 연차별 시행 계획의 수립-시행-평가 성과관리의 전반적 과정과 결과에 대한 모니      터링 활동을 통해 내실 있는 성과관리 체계 구축

ㅇ 성과 평가 결과에 대한 환류체계 강화를 통해 현실적이고 실현 가능한 세부사업       추진의 실효성 확보 및 추진체계의 역량 강화

2. 제7기 지역보건의료계획 추진체계

비전		누구나 누리는 건강하고 안전한 행복도시 보령

전략 및 추진과제
(전략 1) 공공의료서비스 접근성 확보 및 건강격차 해소
1. 응급의료 인프라 확충 및 의료서비스 기능 강화 2. 시민안심 감염병 대응․관리체계 구축 3. 응급․재난 대비 신속대응 역량 강화 4. 취약계층 방문건강관리서비스 강화
(전략 2) 지역사회와 함께하는 예방적 ․ 통합적 건강관리
1. 지역사회 중심 통합적 만성질환 예방관리 2. 건강생활습관 실천을 위한 건강환경 조성 3. 국가 건강검진 확대 및 사후관리 강화
(전략 3) 지역 협력을 통한 건강안전망 확보
1. 자살예방 및 정신건강 증진 활동 강화 2. 치매 등 노인돌봄 통합적 건강관리 3. 취약계층 건강관리 지원 체계 강화 4. 건강 위해요인으로부터 안전한 환경 개선

Ⅳ. 제7기 지역보건의료계획 중장기 추진과제

Ⅳ

제7기 지역보건의료계획 중장기 추진과제

전략 1	공공의료서비스 접근성 향상 및 건강격차 해소

	기본방향
◇ 보령시민이 언제 어디서나 의료 형평성 있는 공공보건의료 서비스를 안심 하고 편리하게 이용할 수 있는 응급의료 대응체계 구축

1. 응급의료 인프라 확충 및 의료서비스 기능 강화

❍ 지역 응급의료기관 ․ 분만 산부인과 획기적 개선과 소아 진료 의료 수요 충족을        위한 전문 소아청소년과 확충으로 취약한 응급의료 개선  (민선7기 공약)

* 보령아산병원 응급의료기관 응급실에 근무의사 5명 전원 전문의 구성 배치로 신속하고 적절한      전문 의료서비스 제공 및 지역응급의료기관으로서의 역량 증대 (예산 668백만 원 지원(시비))

* 관내 분만의료기관(1개소)의 재정악화로 산부인과 경영운영 위기에 따른 재정지원 (인건비 1명)    (연1억 5천만 원 / 시비)

* 보령아산병원 내 소아환자 휴일․야간 상시 전문의 진료체계 유지 및 소아 병동 신설로 시민    요구에 따른 의료수요 충족 (예산 350백만 원 지원(시비))

❍ 응급환자 이송수단(닥터헬기) 확보로 신속하고 안전한 환자이송을        통한 응급의료체계 구축 및 활용

* 유인도서 6개소(효자도․삽시도․고대도․장고도․호도․외연도)와 보령아산병원 내 1개소      닥터헬기 착륙장 조성으로 응급환자 신속 이송 등 응급의료 안전망 강화

❍ 보건기관의 시설․장비 확충, 보건의료서비스 질적 수준 향상으로 보건       의료서비스 기능 강화 노력 지속적 필요

* 보건기관(보건소, 보건지소, 보건진료소)의 노후화된 시설․장비 교체 및 최신 장비 구입 등을    통해 보건의료서비스 질적 수준 향상 및 시민으로부터 신뢰받는 보건기관 조성 필요

* 7기에는 보건소를 이전신축하고 보건지소 6개소와 보건진료소 6개소를 연차별로 개보수 계획     이며, 노후 의료장비(40종)도 교체할 것임

2. 시민안심 감염병 대응∙관리체계 구축

❍ 감염병 감시․대응을 위한 감염병 예방홍보․방역활동 강화 및 감염병       발생신고 및 초기 확산방지를 위한 지속적 모니터링 역량 강화

* 국가적으로 해외여행 증가에 따른 해외감염병(메르스 등) 위협 증대하고 우리시는 결핵, 수두,    쯔즈가무시증 등 다양한 감염병 발생 증가로 건강위협 지속

* 우리시는 도서지역이며 해수욕장이 있어 많은 관광객의 유동인구로 인한 수인성 식품 매개     감염병 확산 예방활동을 강화 필요

* 감염병 전담부서 설치에 따른 인력 증원(2→3명), 방역활동 등 감염병 관리에 필요한 예산 연차별       증액 계획 (6기 예산 7,798백만원 → 7기 예산 9,354백만원)

* (주요내용) 감염병 감시ㆍ대응체계구축(기동감시반, 질병정보 모니터망 등), 감염병 예방 홍보․교육    (경로당, 학교 등), 취약지 방역활동 강화(고향의 강 유충구제사업, 최신 소독장비 교체 등), 생물테러    대비․대응 훈련(연1회) 등

❍ 감염병 예방관리를 위한 국가 필수예방접종 및 무료 예방접종 지원․       확대로 예방접종비용 부담 경감 및 접종률 향상

* 6기에 취약계층의 영유아 완전 접종률 저조, 7기에는 다국어 안내문 및 문자발송, 전화 등      지속적인 관리를 통해 접종률 향상

* 6기 대비 지원백신 추가(HPV, DTaP-IPV/Hib) 및 인플루엔자 사업 대상자 확대로 인하여 예산이 증가    (6기 4,888백만원 → 7기 6,196백만원)할 계획이며, 위탁의료기관의 확대 지정을 통한 접종자의 접근성 및 편의성 향상

* (주요내용) 만12세이하 어린이(필수예방접종 17종 백신비 전액지원), 만65세 이상 노인(폐렴구균,    인플루엔자 등) 접종, 고위험군 및 취약계층 대상 접종관리, 학교 예방접종 확인사업 등

❍ 결핵환자 신환자 발견 및 예방활동 강화로 전파를 차단하고 결핵환자       관리 및 치료지원으로 결핵치료 성공률 제고

* 노인결핵 발생률이 증가하고 있어 7기에는 예산 확보 및 홍보 실시로 노인 및 집단시설 생활자    등 고위험군 대상으로 집중 검진 필요 (6기 예산: 없음 → 7기 예산: 20백만 원)

* 결핵환자 관리 민간의료기관과의 협력체계 구축으로 치료현황 등 공유, 다제내성 및 비순응     결핵환자 대상 격리조치 및 진료비 지원, 결핵예방 홍보(홈페이지 활용 및 캠페인 등) 강화

* 6기에 결핵전파가 높은 호흡기 결핵환자 가족접촉자 검진율 저조, 7기에는 전화 및 문자발송 등      지속적인 안내를 통해 검진율 향상

3. 응급 ․ 재난 대비 신속대응 역량 강화

❍ 시민대상 심폐소생술 및 일상생활에서 필요한 응급처치 교육 확대로       응급처치 역량 강화 추진

* 급격한 사회변화 등으로 인해 각종 사고 급증으로 인한 조기사망 및 장애가 발생되고 있어    시민들의 응급의료 및 심폐소생술 교육에 대한 사회적 관심도 급속도로 증가

* 찾아가는 시민대상 심폐소생술 및 응급처치 교육 확대 (유치원, 학교, 생활터, 경로당 등)

❍ 재난 발생 시 관내․외 의료기관과 연계, 신속대응 및 응급처치 지원       체계 강화, 재난의료대비대응 교육 이수로 신속대응반 역량 강화

* 보건소 신속대응반 13명 연 1회 이상 재난 대비 훈련 전원 참석으로 대응 능력 강화

❍ 보건소 중심, 재난 발생 대비 유관기관 간 협업자원 연계, 공공의료서비스       제공를 위한 핫라인 구축을 통한 재해․재난 신속한 상시대응체계 구축

* 관내 유관기관 4개 이상 협업을 통해 협력체계 구축을 위한 재난 대응 훈련 연 3회 이상 실시    및 구급활동을 위한 24시간 상호 협조체계 유지

4. 취약계층 방문건강관리서비스 강화

❍ 노령화 사회 건강취약계층 건강격차 해소를 위한 찾아가는 방문건강관리       서비스 강화

* 노령화 사회 건강취약계층(건강위험군, 질환군) 증가로 건강격차 심화되고 있어 독거노인 및 노인부부     세대 등 취약계층 확대방문서비스 대상 확대 추진

* 맞춤형 복지팀 연계 대상자 적극 발굴로 맞춤형서비스 제공

전략 2	지역사회와 함께하는 예방적 ․ 통합적 건강관리

	기본방향
◇ 우리지역의 건강행태 및 건강수준 등을 고려하여 직역 특성에 맞는 맞춤형 예방적․통합적 건강관리 제공으로 자가건강 관리능력 향상 및 건강상태 유지 및 개선

1. 지역사회 중심 통합적 만성질환 예방관리

❍ 만성질환자 조기발견과 관리․교육, 감시체계 확대 및 만성질환 관리 인프라       구축을 통한 심뇌혈관질환 예방 관리율 향상

* 우리시 만성질환 환자 급속 증가(10명중 3명 고혈압)하고 뇌혈관질환 사망률(′17년 3.7%)은 증가하고    도내 타시에 비해 높은 사망률 또한 보령시 주민 건강요구 조사 (성인)결과 만성질환자 관리가 1순위로    높음. 따라서 7기에는 만성질환 조기검진, 합병증 조기검진사업 및 만성질환 예방 건강행태 개선     시민교육(생활터 및 취약지역 중심) 확대추진

* (주요내용) 지역사회 홍보 및 예방교육 확대, 고위험군 예방관리, 만성질환 조기발견 및 관리서비스    제공, 고혈압․당뇨병 합병증 검사 확대(내과질환 7종 → 9종<당화혈색소, 경동맥초음파 추가>,     안과질환 5종) 등 (6기 예산 90백만 원   →  7기 예산 109백만 원)

❍ ICT 활용 의료취약지 만성질환자 적기치료 ․ 모니터링으로 자가관리 능력       향상 및 의료접근 형평성 제고

* 6기 대비 원격영상진료 원격지를 보건소로 일원화하여 환자가 담당의사에게 지속적인 진단·      처방 받을 수 있도록 하여 진료의 연속성 향상 (보건진료소 17개소 ↔ 보건소)

* ICT(정보통신기술) 기반 원격영상장비 시스템 고도화를 통한 사업의 정착 도모

* 원격영상진료와 함께 월 1회의 주기적 모니터링 실시로 대상자 체계적 관리 및 의료접근 형평성 제고

❍ 전통시장 상인이 주도하는 “건강충전소” 확대 운영으로 상인 및 이용시민       대상 만성질환자 주기적 자가 건강관리 능력 향상

* 생계로 인해 의료기관을 찾지 않아 만성질환 관리가 제대로 되지 않고 있는 전통시장 상인들을    위해 상인회가 주도하는 건강충전소 설치 (2018년 1개소 설치: 중앙시장)

- 주도적 운영이 가능한 전통시장 내 건강충전소 확대 설치: 1개소(2018년) → 2개소(2020년)

- 예산확보 계획(10백만 원 / 체지방측정기, 자동혈압계, 신장체중계 등)

* 전통시장 상인회 직원 상시근무로 이용시민들이 불편없이 만성질환 관리가 가능토록 운영

2. 건강생활습관 실천을 위한 건강환경 조성

❍ 대상자별(성인․청소년) 금연예방 집중관리를 통한 금연성공률 제고 및       담배연기 없는 건강한 보령만들기 조성

* 우리시 흡연율(43.1%)은 전년대비 감소하였지만, 도평균 대비 다소 높은 수준이며 시민 건강요구    조사(건강행태) 결과 청소년․성인대상 금연사업을 강화해야 된다는 의견이 1순위 였으며,

* 또한 ′18년도 청소년 현재 흡연율 조사결과(자체), 17년도 9.4% 대비 감소하였으나, 전국 평균 6.7%    보다 7.16% 높았음. 따라서 우리시는 금연의지가 있는 학생을 대상으로 체계적인 금연프로그램    운영이 필요하고, 금연의지가 없는 학생을 대상으로는 금연의 필요성을 느낄 수 있는 눈높이    맞춤형 금연교육 및 환경조성이 필요

* 제7기에는 담배연기 없는 건강한 보령만들기 조성을 위해 금연클리닉 등록자 수를 제6기       1,250명에서 5% 증가된 1,313명을 등록시켜 개인별 맞춤형 개인상담을 통해 금연성공률 제고    하고자 함

* (주요내용) 상시 금연클리닉 운영(흡연자 등록 확대, 개인상담, 보조제 지원 등), 금연클리닉      내원이 어려운, 직장인, 학생, 도서지역 흡연자 대상 이동금연클리닉 운영 확대, 금연서포터즈    육성을 통한 금연홍보 및 캠페인 전개 활동 강화

❍ 금연구역 지도점검 확대를 통한 시민의 건강증진 및 간접흡연 폐해 예방       으로 지역사회 금연환경 조성

* 금연구역이 6기 3,000개소에서 제7에는 약 4,200개소로 법령에 의한 금연구역이 증가함에       따라 금연법령이행 지도단속을 강화하고, 금연지도원 2명에서 제7기에는 4명으로 확대 운영하여    금연구역 안내표지판 제작 및 배부하여 공중이용시설 내 금연환경을 조성하고 간접흡연 폐해    예방을 강화할 예정

* 또한 어린이집 및 유치원 주변 금연구역이 확대되어 금연구역 금연이 이루어 질수 있도록 홍보    및 계도활동 강화,  청소년 금연서포터즈를 제6기 대비 50명 확대 운영하여 청소년 대상 중점 금연    홍보활동 전개

❍ 건강생활 증진을 위한 비만․음주 폐해예방 및 운동․영양․식습관 관리 등       선도적 질병예방 노력 강화로 건강증진 실천율 향상

* 시민 건강요구조사(건강행태) 결과 건강증진사업을 확대해야 된다는 의견이 2순위로 건강생활    증진 실천율 향상을 위한 사업 필요하였고

* 우리시 월간음주율(′17년 65.9%)은 전년대비 6.3% 증가, 고위험음주율(′17년 21.6%)도 전년    대비 4.3% 증가했으며 도내 타시보다도 높은 수준으로 음주율 감소를 위한 대책이 절실

* 6기에는 성인 비만예방을 위해 총 30주간의 비만탈출교실을 운영하여 호응도 및 만족도가 높아,    7기에는 기간을  36주로 확대하고 관내 운동센터 연계를 통해 지속적인 신체활동량 증진 필요

* 또한 야외 체조운동교실은 6기 100회 운영에서 7기 150회로 확장운영하고, 걷기 동아리 활동은    연중사업으로 추진하여 시민들의 걷기실천 증진 제고

* 청소년 비만예방을 위한 영양교육을 관내 초등학교 대상 건강한 돌봄놀이터 운영을 통해 6기 6개소    대비 7기에는 점진적으로 개소를 확대 예정, 관내 지역아동센터 연계를 통해 비만 및 예방교육 확대

* 관내 유관기관 및 복지관, 사업장 연계를 통한 건강생활실천 캠페인 홍보 강화 (6기대비 7기    연 20회 이상 확대

❍ 건강생활 습관 실천을 위한 건강환경 조성 및 시민의 자발적 참여 중심의        캠페인 등 건강생활 증진 기반 확대

* 6기에는 계단이용권장 스티커를 공동주택 대상으로 제작 배부하였고 7기에는 관내 사업장 및      관내 학교를 대상으로 확대하여 계단이용 스티커를 배부하여 걷기운동실천을 향상시키고       체육공원 및 등산로 등에 건강 정보 안내판을 추가 10개소 설치 예정

* 관내 공원 대상 및 음주문제가 발생하는 지역을 조사하여 음주폐해에 대한 예방정보 안내판을    설치하고 음주 청정구역을 지정을 통한 절주환경조성

❍ 영유아부터 노인에 이르기까지 생애주기별 맞춤형 구강건강 교육을        통한 구강건강 생활실천 유도

* 시민 건강요구 조사(건강행태) 결과 영유아․노인 대상 구강관리 사업을 해야 한다는 의견이 3    순위로 생애주기별 구강관리사업을 확대할 필요가 있었음

* (영유아) 보육기관 중심으로 미취학 아동의 치아우식증 예방을 위한 불소도포 및 칫솔질 교육    강화 (6기에 902명 대비 7기992명 10% 상향)

* (청소년) 초등학교 중심으로 아동의 불소도포 바니쉬 도포율을 6기 4,525명에서 7기 4,667명으로    142명 증가 확대 실시하고, 학년별 눈높이에 맞는 맞춤형 구강건강 교육, 내실있는 학교구강     보건실 운영(4개소) 강화

* (노인)찾아가는 경로당 중심으로 노년기 치근우식증, 치주질환 예방 및 의치관리 등 구강건강교육     및 홍보 강화, 6기 4,622명에서 7기 4,743명으로 15% 증가 확대

3. 국가 건강검진 확대 및 사후관리 강화

❍ 국가 암 검진 및 건강검진 대상 확대, 조기검진을 통한 만성질환 및 암 조기       발견율 제고

* 우리시 암 사망률은 높은 수준, 특히 폐암, 간암, 직장암, 위암 순이며 식도암, 간암, 폐암, 유방암    사망률은 증가 추세로 암환자 사망률 감소를 위해서는 국가암 조기검진 확대 필요

* 대상자(생애전환기, 영유아, 장애인 등)에 맞는 건강검진 확대 실시(6기 50.59% / 25,624건) →     7기 50.56% / 25,964건)

* 저소득층 대상 의료급여 수급자 건강검진율 확대(6기 42.32% / 1,599건 → 7기 43% / 1,720건)    및 유소견자 사후관리체계 구축(기초생활담담부서 및 관련 기관․단체 연계 등)

* 전립선, 유방초음파 검진사업 대상자 적정 선정으로 질병의 조기발견 및 적기치료 유도

* 암검진과 연관 된 지역협력기관 의료체계 구축 및 국가암 조기검진 유도(1:1 전화독려, 안내문 발송)

❍ 저소득층 재가 암환자의 적절한 치료 및 의료서비스 제공으로 질병악화       방지 및 의료비 감소를 통한 암환자 사후관리 지원 강화

* 암환자 의료비 지원, 재가 암환자 간호용품 지원 등 암환자 및 가족의 경제적 부담경감 및 치료율    향상, 재가암 환자 및 가족교육 등 사후관리 강화

* 관련부서 및 기관․단체와 보건․복지서비스 연계 추진

전략 3	지역 협력을 통한 건강안전망 확보

	기본방향
◇ 취약계층의 의료 사각지대, 사회․경제적 건강위해요인(자살, 노령화 등) 해결을 위해 지역 지역내외 다양한 협력자원을 활용하여 지역사회 중심 건강안전망 조성

1. 자살예방 및 정신건강 증진 활동 강화

❍ 민․관자원을 적극 활용한 자살예방 추진기반 강화 및 네트워크 조성,       생명존중에 대한 자살로부터 안전한 환경조성

* 우리시 자살률은 ′17년 37.0명(10만 명당)으로 2012년부터 계속 증가하다가 2017년 다소 감소하였음. 그러나 도내 타시에 비해 자살률은 여전이 심각한 수준이며, 스트레스 인지(′17년 30.9%) 및 우울감 경험(′17년 5.2%) 등 정신건강문제는 지속적으로 증가할 전망임

* 6기에 자살예방사업을 꾸준히 했음에도 불구하고 중장년층 자살률이 증가함에 따라 7기에는    노인에서 중장년층으로 집중 공략으로 자살 고위험군 지원강화 (중장년층을 공략하기 위하여      직장에 집중적으로 자살예방 교육을 실시하고, 보건소 내소를 통한 의사 상담을 넘어 병원에서     편한 시간을 이용 일반상담 진행 후 비용 보조)

* 농약안전 보관함 관리를 강화하기 위하여 읍․면․동 직원을 중간 관리자로 지정하고, 마을별로   상․하반기 생명사랑 교육 실시 및 모니터링 체계 구축

* (추진기반 강화) 게이트 키퍼 양성교육(보건․복지 관련 실무자 집중 양성) 실시, 자살예방 실무    협의체 운영, 응급실내원 자살시도자 등록 및 지원, 자살 고위험군 멘토링 사업 활성화, 중장년층    대상 자살예방교육 및 상담 강화, 자살예방센터 운영(자살 고위험군 사례관리, 상담전화 운영,       자살예방교육, 자살예방 캠페인 실시) / 예산: 6기 41,250천원 → 7기 49,750천원

* (환경조성) 읍․면․동과 협력하여 농약안전보관함 보급 확대(추가배부 400개) 및 관리, 번개탄 판매처   관리 및 교육, 생명사랑 행복마을(91→112개소) 운영 활성화 / 예산: 6기 58,500천원 → 7기 68,500천원

❍ 고위험군 및 생애주기로 접근한 정신건강증진체계 강화로 시민 정신       건강증진 향상

* 6기에는 스트레스 고위험군 관리를 위한 사업계획이 없었으나 정신건강종합대책에 근거하여     정신건강문제 스크리닝을 위한 스트레스, 우울증, PTSD 등 선별검사를 이주민, 한부모·조손가정    등 정신건강 취약계층을 중심으로 추진하고 최종적으로 7기 기간 동안 스트레스 인지율을      28.5%로 낮추도록 추진 예정

* 6기에서는 정신건강교육이 우선순위가 아니었으나 시민 건강요구 조사에서 건강문제 해결       노력이 필요한 부분 청소년 2위, 노인군 2위로 정신건강교육에 대한 필요성이 확인되었으며      매년 4,000명을 학교, 노인회관 등 아동청소년․노인대상 찾아가는 정신건강교육으로 추진 예정

❍ 초발정신질환자 조기발견 확대를 위한 네트워크 구축 및 중증정신질환자       주간프로그램 운영을 통한 지역사회 통합적 정신건강증진 서비스 제공

* 6기에는 없던 항목으로 초발정신질환자의 조기발견 및 개입을 위해 지역 정신의료기관은 물론   일반 동네 의원, 교육청, 경찰서 등과 연계하여 질환의 만성화 예방 및 지역사회 복귀를 위해    네트워크 구축 예정

* 6기에서는 단순히 재가정신질환자 등록 관리율을 목표로 했으나 중증만성 정신질환자에 대한     사례관리 및 주간재활프로그램운영으로 프로그램 참석률을 7기 최종 10.2%로 향상시켜 사회     복귀 및 지역사회 통합을 목표로 함.

* 6기에는 없던 항목으로 보령시 특수시책으로 추진 예정이며 정신장애인 당사자의 동료, 상담가    활동으로 중증정신질환자의 치료와 회복과정에 개입하여 정신질환자의 지역사회 통합을 도모,     최종적으로 주간재활프로그램 참석률을 10.2%로 향상

❍ 중독 폐해에 대한 사회적 인식 개선사업과 취약계층 대상 알코올중독       선별검사 및 치료개입으로 건강저해 및 사회적 폐해 최소화

* 6기에는 인터넷 중독예방 교육에 치중하였으나 사회적 변화에 맞춰 스마트폰(게임) 과몰입        예방교육과 음주예방교육으로 확대 시행하고(3,400명→4,200명) 대상은 아동청소년 및 직장인,      노인 군 등이 포함됨

* (취약계층 대상 알코올 중독 선별검사 및 치료개입) 6기에는 중독예방사업이 없었으나 정신건강    종합대책과 연계하여 중독예방사업 포함하고 대상자는 취약계층인 독거노인, 한부모 조손가정    등이 우선순위로 중독문제 스크리닝(AUDIT-K), 치료지원 위해 대천4동 및 명천사회복지관과     연계추진

2. 치매 등 노인돌봄 통합적 건강관리

❍ 치매안심센터 확대 운영을 통한 지역사회 중심 치매관리의 체계적       통합서비스 지원(민선7기 공약)

* 우리시 노인비율은 ′17년 22.9%,  치매유병률은 ′17년 10.93%이며 매년 증가 추세이며 치매    국가책임제 지정이 되고 시민 또한 치매예방사업에 대한 사회적 관심도가 높아져 치매 조기    발견, 적절한 치료․관리, 환자와 가족의 고통과 부담을 경감시킴은 물론 치매로 인한 사회적    비용 절감을 위한 노인건강 돌봄 환경조성 필요

* ′18년 8월 치매안심센터 개소를 통한 통합적 치매예방관리사업 확대 추진 및 체계적 추진을    위한 전담인력 확보(4명)

* (치매조기검진사업 확대) 진단‧감별검사를 6기에는 협약병원에 의뢰하여 실시하였으나, 7기에는    치매안심센터에서 실시하는 관계로 치매 고위험자(전년도 인지저하자, 75세이상 독거노인 등)    중심의 선별검사 실시로 치매환자 조기발견율 향상 및 치매예방 주력

* 치매조기검진사업 대상자가 60세이상 어르신에서 7기에는 치매고위험자 중심으로 변환 추진

인력은 6기 2명에서 7기에는 16명까지 전문인력 확대

* (인지재활 프로그램 확대 및 사례관리) 치매환자 등록률이 70.3%(1,772명)에서 7기에는 75.3%    (1,900명)까지 등록률을 향상시켜, 치료비 지원, 인지재활프로그램, 사례관리 등을 통한 맞춤형    통합관리서비스 추진으로 치매환자의 삶의 질 향상 및 가족 부양부담 경감

* (실종방지사업) 6기에는 인식표 및 위치추적기를 보급하였으나, 위치추적기 사용이 불편하고     대상자들의 미사용으로 인하여 7기에는 지문 사전 등록사업으로 전환 추진

* (화재예방 가스안전차단기 지원사업) 6기에 110가구에 대하여 지원하였으며, 7기에도 계속하여    110가구에 독거노인 가구를 우선으로 계속 추진

* (치매환자 가족관리 강화) 7기에는 치매환자 가족을 위한 다양한 프로그램을 개발하여 치매환자    가족의 부양부담을 줄이는데 힘쓰고자 하며, 가족 힐링프로그램 및 자조모임 확대(연 8회에서     연 12회), 가족교실 확대(연 8회에서 분기별 8회기씩 운영)로 가족의 건강을 책임지는 치매안심센터    역할 최선

* (범사회적 치매예방 인식개선 홍보) 치매예방 교육 및 캠페인 확대 운영으로 치매에 대한 경각심을    고취하고 치매에 대한 편견 해소로 사회적 공감대 형성 및 치매 친화적 환경 조성에 노력

❍ 중증치매환자 양질의 의료서비스 제공을 위한 전문치매병원 운영

* 관내 요양병원 5개소 입원중인 치매환자에게 간병비를 지원하였으나, 요양병원 감소로 인하여      지원 대상자가 줄어 7기에는 4개소에 대해 기간을 연장 지원 필요 (요양병원 및 대상인원 감소)

* 치매안심병원 기능보강 사업 추진 중이며 ′19년 6월 본격 운영시작(병상 74병상 / 2,070백만 원)

* (사업내용) 경증 및 중증치매환자의 증상에 적합한 치료서비스, 원예요법 등 인지재활프로그램    운영, 저소득 치매환자 간병비 지원 강화

❍ 경로당 중심 어르신 건강관리 시스템 구축 및 자가건강관리 능력 향상

* 늘어나는 노인인구비율에 맞추어 사업대상자를 늘려 다양한 프로그램 운영을 통한 만족도를     높이고 지역유관기관과의 지속적인 협력을 통해 프로그램 및 수혜경로당 중복방지를 통해      보다 많은 어르신들의 참여 유도

* (사업내용) 취약한 항목 대상 중점 맞춤형 건강증진프로그램 운영, 건강생활실천 반복교육,        민․관 협력체계 구축

3. 취약계층 건강관리 지원 체계 강화

❍ 임산부·영유아의 체계적 지원과 산모 산후조리비용 지원 확대로          미래세대 건강 확보 및 산모와 신생아 건강증진 향상 (민선7기 공약)

* 우리시 임산부는 매년 감소 추세 아울러 출생률(′17년 0.53%)도 지속적 매년 감소

* 관내 산후조리원 부재에 따른 원정출산 임산부 증가 및 입원비 부담 등으로 분만 후 입원기간을 연장    하지 못하는 사례 발생, 임산부 및 신생아의 건강관리 우려, 민선7기 공약사항으로 관내 분만 의료    기관(1개소)에서 출산하는` 모든 임산부에게 분만 후 추가 입원비 지원, 저소득층 및 다문화 산모에게    지원하는 산후조리 비용을 모든 임산부에게 확대 지원하여 산모‧신생아건강관리 서비스 지원율    향상에 노력

* (출산장려 인식개선 사업 강화) 임산부와 출생아 수의 감소로 인해 예산은 6기 대비 2,100천원 감소    하였으나, 임신전 건강관리 확대 및 출산장려 인식개선을 위한 홍보 및 교육 집중 추진

* (모유수유 실천을 위한 환경조성) 제6기 시 관내 모유수유시설 현황 조사 및 소내 모유수유실    환경조성을 하였고 제7기에는 모유수유 실천을 위한 교육 및 홍보 강화 필요

* 관내 산부인과 의료기관(3개소), 어린이집(63개소), 유치원(32개소), 다문화가족지원센터, 홈플러스       문화센터 등 관련 기관․단체와 교육사업 등 연계 추진

❍ 취약지역 주민 의료지원서비스 확대 및 노인 공공의료서비스 강화로       경제적 부담 해소

* 인구 고령화에 따른 노인인구 증가로 높은 노인 빈곤층과 아프고 긴 노후를 맞는 노인 증가에     따른 질 높은 공공보건의료서비스 및 사후관리 필요* 인구 고령화에 따른 노인인구 증가로 높은    노인 빈곤층과 아프고 긴 노후를 맞는 노인 증가 따른 질높은 공공보건의료서비스 및 사후관리    필요

* (저소득층 무료 간병서비스 지원 확대) 간병업체와 지속적 협의를 통한 간병인력 양성 및 자체    예산 30,000천원 추가 확보로 간병비 지원 대상자를 연간 412명까지 확대 운영

* 지역별 취약지역 주민 건강관리 지원 강화

- 발전소주변지역(주포·주교·오천·천북) 4개면 주민 60 ~ 70세 주민 격년제로 1인 건강검진비           30만원 지원

- 폐광지역(성주․청라면) 2개면 주민대상 경로당 프로그램을 운영하여 의료 취약지역 주민들의      자가 건강관리 향상 및 건강하고 활기찬 노년 삶 영위 도모

- 저소득층 밀집지역 대천4동 주민 대상 영양교육 서비스 확대강화로 소득별 영양 불균형 해소      및 건강증진 도모

- 건강행태 변화가 가장 취약한 주산면을 대상으로 건강행태개선사업 집중 운영

* 다문화가정 결혼 이민자는 17년 기준 640가구(1,606명)으로 꾸준히 증가 추세며 구강건강      불평등 격차 해소 및 구강건강생활실천을 위한 맞춤형 건강관리(구강상담, 우식증 치료,       스켈링), 타부서 연계 감염질환 검사 및 교육 등 각종 건강정보 제공 확대 필요

* 도내 4개 의료원과 연계한 취약계층 노인 대상 인공관절, 백내장 수술지원 및 사후관리 강화

4. 건강 위해요인으로부터 안전한 환경 개선

❍ 어린이식생활 식품안전보호구역관리 강화로 안전한 어린이 식생활       안전․유지 강화 및 식중독 예방을 위한 건강한 식생활 환경조성

* 최근 먹거리 사건․사고와 생활 속 화학물질 유해성 논란 등이 정제되지 않은 정보로 인해     소비자 등 시민 과도한 불안 양산 또한 식중독 발생 유인도 증대로 위험에 노출되어 있음        따라서 우리시에서는 성장해야 하는 어린이에게 노출된 어린이 기호식품 조리판매업소를 대상    으로 안전한 먹거리 안전점검 관리 강화 필요

* 또한 우리시는 지역적 여건상 주말을 이용한 관광객 방문이 많으며 또한 날것(회)을 먹는 경향이    많아 항상 식중독에 걸릴 가능성에 노출되어 있음 따라서 일반음식점 대상 위생교육 강화 필요

* (현황) 우리시 어린이기호식품 조리판매업소 지정: ′17년 54개소, 일반음식점: 299개소

* (어린이기호식품판매업소 지도점검 강화) 어린이 식품안전보호구역관리 및 학교주변 점검 강화,    어린이기호식품 조리판매업소 위생환경 개선을 위한 교육 및 캠페인(4회), 전담관리원 5명을      활용한 지도점검, 어린이기호식품 우수판매업소 지정․관리, 조리판매업소 위생환경 개선을 위한    교육 및 캠페인(4회)

* (식중독 예방을 위한 위생업소 지도점검 강화) 캠페인(수시), 위생교육 시 위생관리 수칙 교육,    업소 방문을 통한 개별교육 등

❍ 안전한 의료환경을 조성하고 사용자 중심의 안전관리 신뢰성 제고를       위한 의료기관 및 의약업소 지도관리 점검 강화

* 건강에 대한 시민 관심도 증대에 따라 의료기관 및 약국의 이용 불만족에 따른 민원 빈번 이에    따른 의료기관 및 의약업소에 대한 자율점검을 유도하고 감시활동 강화 필요

❍ 생활 속 안전 사각지대와 취약계층 대상자 영양관리로 영양개선율         향상 및 어린이 단체급식의 체계적인 영양관리 지원 확대

* 우리시 연간 영양교육 및 상담수혜율이 ‘17년도 전체 2.6%로 연령대별로는 40대가 4.4% 가장 높았고     70대 이상이 0.7%로 가장 낮게 나타났으며,

또한 ′15년 질병관리본부에서 조사결과 65세이상 노인층에서 6명중 1명은 영양섭취 부족 상태로 보고된 바    있어 면역력 약화로 인해 독감이나 폐렴 같은 급성감염성 질환 및 만성질환에 걸릴 위험성 노출 이에     따른 노인대상 올바른 영양관리 교육이 요구되고 있음

* 태아 및 영유아의 미래 건강을 위해 영양상태가 상대적으로 취약한 임산부(임신부, 출산부, 수    유부 및 영유아에게 보충식품을 제공하여 영양상태(빈혈개선율)를 개선하고 있는 사업으로 7기에도    임신부를 제외한 출산․수유부를 지속적인 영양관리로 빈혈개선율을 향상할 필요성이 있음      (빈혈개선율 6기 85.2% → 87.9%)

* 우리시 어린이급식지원센터 ′17년 95개소에 대한 효율적 위탁관리로 성장기 어린이의 균형있고    체계적인 위생․영양관리를 위한 어린이급식지원 확대(93→95개소) 및 방문지도 등 위생영양교육    강화 필요

* (노인) 맞춤형 영양교육으로 저염식 실천율과 상담수헤율을 높임

* (임산부․영유아)보충식품 제공 및 영양교육(월 1회), 개별 영양상담(1회 이상), 영양불량 대상자    가정방문(1회 이상) 추진

* (어린이급식지원) 대상등록 확대 및 관리 지원, 어린이집 및 유지원 관계자 및 부모에 대한 영양    교육 실시

Ⅴ. 제7기 지역보건의료계획 성과관리 계획

Ⅴ

제7기 지역보건의료계획 성과관리 계획

1. 전략별 중장기 성과지표

전 략	성과지표	구분	목표치	가중치
				100
공공서비스 접근성 향성 및 건강격차 해소	응급실 의료서비스 만족도	산출	75%	10
	영유아 완전접종률	결과	96.5%	8
	결핵환자 발생률(인구 10만명당)	결과	70명	8
2. 지역사회와 함께하는 예방적․ 통합적 건강관리	뇌혈관질환 사망률	결과	26.0%	12
	청소년 흡연률	결과	6.9%	12
	고위험음주율	결과	15.4%	10
	국가 암 검진대상자 수검률	결과	50.65%	12
3. 지역 협력을 통한 건강안전망 확보	자살사망률 감소 (인구10만명당)	결과	31.6명	12
	치매환자 등록관리율	결과	75.3%	8
	산모·신생아 건강관리 서비스 지원율	산출	48.9%	8

2. 성과지표 측정 세부추진계획

□ 성과지표 측정방법

성과지표	목표치	정의	목표치 산출근거	측정산식	자료 출처
응급실 의료서비스 만족도	75% (75명)	•응급실 이용자 만족 이상 으로 답한 비율	•응급실 3년간 만족도 조사 결과 평균 67%에 따른 조사자 100명 대상으로 만족도 75%이상 목표치 설정	(만족 이상으로 답한 환자 수/만족도 조사자 수)×100	내부 자료
영유아 완전접종률	96.5% (380명)	•영유아(18개월이내)완전 접종률	•2017년 실적값대비 05.% 상향조정	국가예방접종(7종)완전접종 전산등록자수/(생후18개월 이내 국가예방접종 대상자수-접종제외자 수)}x100	질병관리 본부
결핵환자 발생률	70명	•결핵환자 발생률 (인구10만명당)	•제2기 결핵관리 종합계획에 따라 결핵발생률을 2016년 대비 1/2수준 감소로 목표치 설정	결핵환자 발생자수/주민등록인구수*100,000	질병보건통합관리시스템
뇌혈관질환 사망률	26.0%	•뇌혈관질환 사망률(인구 10만명당)	•‘15~’17년 3년 평균값에서 0.1%상향한 26.0%목표치 설정	뇌혈관질환 사망자 수/ 주민등록연앙인구×100,000(명)	통계청
청소년흡연률	6.9%	•최근 30일 이내 흡연경험이 있다고 응답한 청소년 비율	•최근 5년간 평균값 대비 매년 0.5%씩 하향 설정	(최근 30일 이내 흡연경험이 있다고 응답한 청소년수/청소년 조사자 수)×100	내부자료
고위험음주율	15.4%	•1회 평균 음주량이 남자는 한번의 술자리에서 7잔이상, 여자는 5잔이상을 주 2회 이상 마신다고 응답한 사람의 분율(%)	•보령시 고위험음주율은 매년 증가되고 있는 지표로서 제 7기 성과지표 목표는 15.4%로 설정 이는 최근5개년(2013~2017) 평균 17.9% 대비 연0.5% 하향 조정으로 설정	한번의 술자리에서 남자는7잔(여5잔)이상을 주2회이상 마신자수/응답자수 x100	지역사회 건강조사
국가 암 검진 수검률	50.65% (50.65%/ 25,964/건)	•국가 암 검진 대상자 수검률	•2017 실적값 50.59%로 2017년 대비 0.06% 상향 목표값 설정	(암종별수검건수/암종별 대상건수)x100	국민건강 보험공단
자살사망률 감소 (인구10만명당)	31.6명 (인구10만명당)	•인구 10만명당 자살사망 자수	•최근5개년(2013~2017) 평균 45.1명 대비 30% 감소 •2017년 충남 자살률 31.7명과 유사한 수준으로 목표 설정 •국가자살예방행동계획(2018년) 목표 33% 감축에 맞춤	자살사망자수 /주민등록연앙인구×100,000(명)	통계청
치매환자 등록관리율	75.3% (1,900명)	•치매 추정환자수 대비 치매 환자 등록관리	• 2017 실적값 매년 1% 상향	(치매환자 등록자수/치매추정환자수)*100	phis, 안시스 실적보고
산모·신생아 건강관리 서비스 지원율	48.9% (250명)	•출산가정에 건강관리사 파견 으로 산모의 산후 회복과 신생아 양육지원으로 보건 서비스 제공	•전년대비 50%상향 •출생아 수 100명당 50명을 지원	지원자수/출생아수*100	전자바우처시스템, 주민등록인구통계

□ 성과지표 및 목표치 설정이유

성과지표	성과지표 및 목표 설정이유
응급실 의료서비스 만족도	성과 지표	•응급의료기관의 획기적인 개선과 관내 의료기관의 서비스 질 향상을 위한 의료기관 자체교육 유도로 이용자가 느끼는 의료 서비스 질 만족도를 통해 서비스 향상 여부 판단
	목표치	•′17년 67% →′22년 75% •병원 내부 자료에 의한 의료 서비스 만족도는 3년 간 평균 67%이였기에 조사자 100명을 대상으로 만족도 70%이상을 목표치로 설정
영유아 완전접종률	성과 지표	•성장기에 있고 감염병에 취약한 시기의 영유아를 대상으로 적기에 예방 접종을 실시하여 기본 예방접종 완료
	목표치	•′17년 96.03% →′22년 96.5% • 2017년 실적값대비 0.5% 상향인 96.5%로 설정
결핵환자 발생률	성과 지표	•전파력이 높은 결핵환자 발생률을 낮추기 위한 체계적인 관리 필요
	목표치	•′17년 120명 →′22년 70명 (인구 10만명당) •제2기 결핵관리 종합계획에 따라 결핵발생률을 2016년 대비 1/2수준 감소로 목표치 설정
뇌혈관질환 사망률	성과 지표	•보령시 주요사망 원인 중 암에 이어 2위(20%)를 차지하는 심뇌혈관질환은 질병부담이 크므로 1차적인 심뇌혈관질환 예방관리 및 조기치료가 대두되고 있음 •심뇌혈관질환의 선행질환인 고혈압의 조기발견과 고위험군 예방관리 등을 강화할 필요성이 있고, 심뇌혈관질환의 심각성에 대한 인식제고(홍보 및 캠페인 등) 등 다양한 전략을 통한 접근 시급
	목표치	•′17년 26.1% →′22년 26.0% •최근 5년간 추이변동이 있어 ‘17 대비 0.1% 상향된 26.0%로 목표치 설정 •대상: 심뇌혈관질환 사망률(인구 10만명당)
청소년 흡연율	성과 지표	•우리시 청소년 흡연율은 증감을 반복하고 있고 전국수준보다 항상 높은 청소년 흡연율로 획기적인 감소를 목표로 성과지료로 설정
	목표치	•′17년 9.4% →′22년 6.9% • 최근 5년간 평균값인 9.14% 대비 매년 0.5%씩 하향으로 목표값 설정
고위험음주율	성과 지표	•우리시 음주율이 해마다 증가 추세하고 특히 고위험 음주율(21.6%)로 도내 타시 보다 높은 수준으로 심각하다고 판단되어 절주운동을 위한 지역사회 환경조성 및 음주문화 개선사업이 절실하여 성과지표로 설정
	목표치	•′17년 21.6 % →′22년 15.4 % •제7기 성과지표 목표는 15.4%로 설정, 이는 최근5개년(2013~2017) 평균값 고위험음주율 17.9% 대비 연 0.5%하향으로 설정함
국가 암 검진 수검률	성과 지표	•암, 만성질환 사망 발생이 증가하고 있고 조기검진률은 매년 증가하고는 있지만 앞으로도 국가 암검진 조기검진을 위한 인식개선 및 홍보 등 대책이 필요하다고 판단
	목표치	•′17년 50.59 % →′22년 50.65 % •전년도 실적 50.59% / 25,624건으로 0.06% 상승한 50.65% / 25,964건으로 목표치 설정
자살사망률 감소 (인구10만명당)	성과 지표	•우리시 자살률은 매년 증가 추세이고 도내 평균보다 월등히 높은 수준을 보이고 있고 무엇보다도 시민들의 관심이 높음 •또한 가시화되지 않고 잠재하고 있는 정신질환 유소견자 발굴 및 모니터링이 강화되어야 한다고 판단됨
	목표치	•자살률(인구10만명당) :′17년 37.0명 →′22년 31.6명 •최근5개년(2013~2017) 평균값 45.1명 대비 30% 감소된 31.6명으로 목표치 설정함. •2017년 충남 자살률 31.7명과 유사한 수준으로 목표 설정 •국가자살예방행동계획(2018년) 목표인 33% 감축에 맞춤
치매환자 등록관리율	성과 지표	•치매환자가 매년 증가 추세로 등록 치매환자 전원에 대한 체계적인 통합 원스톱 서비스를 지원을 하기 위함
	목표치	•′17년 70.3% →′22년 75.3% •2017년도 실적값을 근거로 매년 1%씩 상향조정
산모·신생아 건강관리 서비스 지원율	성과 지표	•사회적 여건으로 인한 저출산 추세, 우리시도 연차적 출산율 감소 이에 따라 가임기 여성에게 출산을 장려 할 수 있는 사회적 분위기 조성으로 출산 후 임산부 및 신생아 체계적인 관리가 필요하다 판단하여 성과 지표로 설정
	목표치	•′17년 32.6% (179명) →′22년 48.9% (250명) •서비스 지원 확대에 따라 매년 대상자가 지속적으로 증가함에 따라 년 도별 전년도 대비 1%씩 상향

□ 성과목표치 산정 기준 (최근 5년간 데이터 분석)

성과지표	최근 5년간 데이터 분석				2016	2017	제7기 성과목표
	최저치	중앙값	최대치	평균치
응급실 의료서비스 만족도	66%	67%	68%	67%	68%	67%	75%
영유아 완전접종률	88.53%	89.37%	96.03%	90.93%	89.27%	96.03%	96.5%
결핵환자 발생률 (10만명당)	118명	126명	138명	127명	135명	120명	70명
뇌혈관질환 사망률	25.0%	27.5%	30.0%	27.6%	25.0%	26.1%	26.0%
청소년 흡연율	6.1%	12.0%	13.2%	9.14%	6.1%	9.4%	6.9%
고위험음주율	11.6%	17.7%	21.6%	17.9%	17.3%	21.6%	15.4%
국가 암 검진 수검률	35.48%	38.90%	50.59%	41.63%	47.69%	50.59%	50.65%
자살사망률 감소 (인구10만명당)	37.0명	43.6명	50.3명	45.1명	50.3명	37.0명	31.6명
치매환자 등록관리율	55%	62.65%	70.3%	64.86%	69%	70.3%	75.3%
산모·신생아 건강관리 서비스 지원율	20 (134명)	30 (207명)	57 (227명)	32.1 (187명)	29.7 (189명)	32.6 (179명)	48.9 (250명)

□ 제7기 지역보건의료계획 연차별 성과목표

성과지표	2019년	2020년	2021년	2022년 (7기 최종목표)	비 고
응급실 의료서비스 만족도	70%	72%	73%	75%
영유아 완전접종률	96.2%	96.3%	96.4%	96.5%
결핵환자 발생률 (10만명당)	97명	87명	78명	70명
뇌혈관질환 사망률	26.1%	26.1%	26.0%	26.0%
청소년 흡연율	7.0%	7.0%	6.9%	6.9%
고위험음주율	16.9%	16.4%	15.9%	15.4%
국가 암 검진 수검률	50.60%	50.61%	50.63%	50.65%
자살사망률 감소 (인구10만명당)	34.7명	33.6명	32.5명	31.6명
치매환자 등록관리율	72.3%	73.3%	74.3%	75.3%
산모·신생아 건강관리 서비스 지원율	48.9 (250명)	48.9	48.9	48.9

Ⅵ. 별첨

Ⅵ

별첨

1. 지역보건의료계획 수립 조직도 및 명단

			지역보의료계획 기획 작성팀
										기획 총괄 보건행정팀장 보건6급 김옥경
영역		공공서비스 등 의료분야			예방․통합적 건강관리			다분야간 협 력
관련 부서		예방의약팀 (팀장) (팀장 전경희) 보건행정팀 (팀장 송정희)			건강증진팀 (팀장) (팀장 성현숙) 방문보건팀 (팀장 송희서) 정신건강팀 (팀장 신송순) 모자보건팀 (팀장 이진우)			정신건강팀 (팀장) (팀장 신송순) 건강증진팀 (팀장 성현숙) 방문보건팀 (팀장 송희서) 위생팀 (팀장 한건수) 경로복지팀(사회복지과)) (팀장 최 식) 행복키움지원팀(주민생활지원과)) (팀장 최 식) ○○○○팀(건강보험공단) (팀장 ) 자활사업팀(자활센터)) (팀장 김순희) 보령아산병원 (과장 김광태)
실무 자		∘공공의료서비스 (보건9급 고혜원) ∘감염병 대응관리 (보건6급 오현자) ∘응급의료, 재난 (간호7급 복미선) ∘의무관리 (보건9급 김슬기)			∘심뇌혈관질환 예방관리 (간호8급 이화은) ∘지역사회 건강증진 (간호6급 서연분) (간호8급 한아름) ∘금연 (간호7급 강공선) ∘구강건강관리 (의기6급 설미향) ∘모자보건사업 (의기6급 임춘경) (간호8급 오민아) ∘암관리 및 건강검진 (보건9급 최나영) (보진7급 황영숙)			∘자살예방 및 정신건강증진 (간호6급 양정하) (보건9급 임세나) ∘노인 의료․돌봄관리 (의기6급 양정미) (복지7급 채상희) ∘지역사회통합건강증진 (간호6급 서연분) ∘보건․복지 연계 (보건6급 김정호) (복지7급 김은영) (보험공단 ○○○) ∘응급의료 (간호7급 복미선) (아산병원 이봉석) ∘식품안전 및 위생관리 (의기7급 표오순) (보건6급 윤정자)

2. 지역보건의료계획 수립 활동

구분	일자	참석자	내용
지역주민 건강요구도 설문조사	2018.5.14.~6.1.	1,500명	일반적 특성, 건강행태, 건강문제 등 70개 문항
1차 실무회의	2018.6.14.	실무담당자 24명	제7기 지역보건의료계획 추진방향 및 지침 설명
지역보건의료계획 추진단 회의	2018.7.24.	45명(추진단 15, 기획작성팀 30)	추진단 위원 위촉(외부위원 10명 중 9명) 우리지역 건강현황 보고 4개년 우선 추진해야 할 과제 선정 및 다분야 간 협력방안 등 논의
2차 실무회의	2018.8.2.	기획팀(실무팀) 등 34명	중장기계획 및 2019년 시행계획 수립에 따른 작성방향 공유 다분야간 협력방안 논의 등
3차 실무회의	2018.8.13.	기획작성팀 19명 (내부 18, 외부 1)	초안계획서와 우리시 현황분석과의 연관성 논의 도출한 성과지표 우선순위 결정 등
4차 실무회의	2018.8.28.	기획작성팀 19명	초안계획서에 대한 道 조정결과 보완사항 협의
제7기 지역보건의료계획(안) 공고	2018.11.26. ~ 12.10.(14일)	시 홈페이지	제7기 지역보건의료계획(안) 공고 1차년도(2019년) 시행계획(안) 공고
보건의료심의위원회 개최	2019.1.15.	16명(위원장 1, 위원 14, 간사 1)	원안가결
의회 보고	2019.1.25.	의원 8명	정책협의회 보고
계획서 제출	2019.1.30.	충청남도	제7기 지역보건의료계획 1차년도(2019년) 시행계획